Association between cachexia-associated diagnoses, health care resource utilization, and costs in patients with pancreatic, lung, and colorectal cancers: A US insurance claims database analysis.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Cancer cachexia is a wasting disease characterized by changes in metabolism, muscle and weight loss, inadequate food intake, and functional decline. The disease affects 30%-50% of patients with solid tumors. There is limited literature describing the relationship between cachexia and health care resource utilization (HRU) and costs in the United States. OBJECTIVE: To compare the HRU and direct health plan costs for patients with colorectal, lung, and pancreatic cancer with and without a cachexia-associated diagnosis. METHODS: We conducted a retrospective cohort study in Merative MarketScan commercial and Medicare claims databases. Patients with cachexia-associated diagnoses were identified following a colorectal, lung, or pancreatic cancer diagnosis between October 1, 2016, and December 31, 2022. Patients without a cachexia-associated diagnosis were propensity score-matched 2:1 to patients with a cachexia-associated diagnosis. Average 1-year HRU and direct health plan costs were calculated using a modified Kaplan-Meier sample average approach to account for patients lost to follow-up before the end of the 1-year observation period. The significance of group differences was assessed by nonoverlapping bootstrap 95% CIs. RESULTS: The matched sample included 10,445 patients with a cachexia-associated diagnosis and 20,890 without across colorectal, lung, and pancreatic cancers. One-year health care costs were significantly higher for patients with a cachexia-associated diagnosis ($123,092; 95% CI = $119,664-$126,557) than for those without ($88,959; 95% CI = $86,964-$91,022). Patients with cachexia-associated diagnoses had significantly greater HRU than those without cachexia-associated diagnoses, including higher average 1-year hospital admissions (1.50; 95% CI = 1.47-1.53 vs 0.99; 95% CI = 0.97-1.01), emergency department visits (1.46; 95% CI = 1.42-1.50 vs 0.96; 95% CI = 0.93-0.98), outpatient visits (15.49; 95% CI = 15.15-15.83 vs 14.24; 95% CI = 14.02-14.46), and prescription fills (26.83; 95% CI = 26.31-27.35 vs 24.46; 95% CI = 24.11-24.80). CONCLUSIONS: Patients with colorectal, lung, and pancreatic cancer and cachexia-associated diagnoses had substantially higher 1-year HRU and cost of care compared with patients with cancer without cachexia-associated diagnoses. Our results highlight evidence of clinical and economic burden associated with cachexia-associated diagnoses in the US health care system.

ترجمه فارسی چکیده

کاچکسیای سرطان یک بیماری ضایعه‌ای است که با تغییرات متابولیسم، کاهش عضلانی و وزنی، ورودی غذای ناکافی و افت عملکردی مشخص می‌شود. این بیماری ۳۰ تا ۵۰ درصد از بیماران با تومورهای صلب را درگیر می‌کند. در ایالات متحده، ادبیات محدودی درباره رابطه بین کاچکسیا و استفاده از منابع مراقبت‌های بهداشتی (HRU) و هزینه‌ها وجود دارد. هدف این مطالعه مقایسه HRU و هزینه‌های مستقیم طرح‌های بیمه‌ای برای بیماران با سرطان روده بزرگ، ریه و پانکراس با و بدون تشخیص مرتبط با کاچکسیا بود. این مطالعه یک مطالعه کوهورت پس‌رونده در پایگاه‌های داده ادعاهای تجاری و بیمه‌ای Merative MarketScan انجام شد. بیماران دارای تشخیص‌های مرتبط با کاچکسیا پس از تشخیص سرطان روده بزرگ، ریه یا پانکراس بین ۱ اکتبر ۲۰۱۶ و ۳۱ دسامبر ۲۰۲۲ شناسایی شدند. بیماران بدون تشخیص مرتبط با کاچکسیا با استفاده از نمره تمایل (propensity score) ۲:۱ به بیماران دارای تشخیص مرتبط با کاچکسیا تطبیق داده شدند. میانگین HRU و هزینه‌های مستقیم طرح بیمه‌ای یک‌ساله با استفاده از رویکرد میانگین نمونه اصلاح‌شده Kaplan-Meier محاسبه شد تا بیماران از دست رفته در پیگیری قبل از پایان دوره مشاهده یک‌ساله در نظر گرفته شوند. معناداری تفاوت‌های گروهی با استفاده از ۹۵٪ CI بوت‌استرپ غیر همپوشانی ارزیابی شد. نمونه تطبیق‌شده شامل ۱۰۴۴۵ بیمار دارای تشخیص مرتبط با کاچکسیا و ۲۰۸۹۰ بیمار بدون آن در سرطان‌های روده بزرگ، ریه و پانکراس بود. هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی یک‌ساله برای بیماران دارای تشخیص مرتبط با کاچکسیا به طور معناداری بالاتر ($۱۲۳،۰۹۲؛ ۹۵٪ CI = $۱۱۹،۶۶۴-$۱۲۶،۵۵۷) نسبت به کسانی که بدون آن بودند ($۸۸،۹۵۹؛ ۹۵٪ CI = $۸۶،۹۶۴-$۹۱،۰۲۲) بود. بیماران دارای تشخیص مرتبط با کاچکسیا HRU بالاتری نسبت به کسانی که بدون آن داشتند داشتند، شامل بستری‌های بیمارستانی (۱.۵۰؛ ۹۵٪ CI = ۱.۴۷-۱.۵۳ در مقابل ۰.۹۹؛ ۹۵٪ CI = ۰.۹۷-۱.۰۱)، بازدیدهای اورژانس (۱.۴۶؛ ۹۵٪ CI = ۱.۴۲-۱.۵۰ در مقابل ۰.۹۶؛ ۹۵٪ CI = ۰.۹۳-۰.۹۸)، بازدیدهای خارج از بیمارستان (۱۵.۴۹؛ ۹۵٪ CI = ۱۵.۱۵-۱۵.۸۳ در مقابل ۱۴.۲۴؛ ۹۵٪ CI = ۱۴.۰۲-۱۴.۴۶) و پرکردن‌های نسخه (۲۶.۸۳؛ ۹۵٪ CI = ۲۶.۳۱-۲۷.۳۵ در مقابل ۲۴.۴۶؛ ۹۵٪ CI = ۲۴.۱۱-۲۴.۸۰) بود.

متن کامل اصلی