Imaging the Adult With Secundum Atrial Septal Defect: A Practical Echocardiographic Approach From Diagnosis to Device Closure.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Secundum atrial septal defect (ASD) is one of the most common congenital heart defects encountered in adults. Echocardiography plays a central role in diagnosis, assessment of haemodynamic significance, anatomical characterization, transcatheter closure planning, and follow-up. However, the frequently non-circular geometry of secundum ASD can make accurate anatomical assessment challenging, particularly with single-plane measurements. PURPOSE: This narrative review provides a practical echocardiographic approach to adult secundum ASD, emphasizing the complementary roles of transthoracic echocardiography (TTE), multiplanar two-dimensional transesophageal echocardiography (TEE), color Doppler, and three-dimensional (3D) TEE. CONTENT: TTE provides initial diagnosis and assessment of physiological consequences, including right-sided chamber remodeling, ventricular function, tricuspid regurgitation, and pulmonary pressure. Multiplanar 2D TEE enables systematic assessment of ASD size, morphology, and surrounding septal rims, while measurements obtained in different planes may reveal substantial differences and highlight the limitations of single-plane sizing. 3D TEE provides an en-face spatial representation of the interatrial septum and complements 2D measurements by defining defect geometry, rim relationships, and suitability for transcatheter closure. Haemodynamic assessment should integrate right ventricular volume overload, shunt magnitude, pulmonary vascular status, and left ventricular disease rather than defect diameter alone. Cardiovascular magnetic resonance or cardiac computed tomography may provide complementary information when echocardiography is insufficient to define pulmonary venous connections, anatomy, or haemodynamics. CONCLUSION: A systematic multimodality echocardiographic approach integrates anatomical and physiological information throughout the management of adult secundum ASD. Combining TTE, multiplanar 2D TEE, 3D TEE, and targeted advanced imaging can facilitate individualized assessment and informed transcatheter closure planning.

ترجمه فارسی چکیده

نقص دیواره بین‌بطنی ثانویه (ASD) یکی از شایع‌ترین نقص‌های قلبی مادرزادی در بزرگسالان است. اکوکاردیوگرافی نقش مرکزی در تشخیص، ارزیابی اهمیت همودینامیکی، توصیف آناتومیک، برنامه‌ریزی بستن کاتتر و پیگیری دارد. با این حال، هندسه اغلب غیردایره‌ای ASD ثانویه می‌تواند ارزیابی آناتومیک دقیق را چالش‌برانگیز کند، به‌ویژه با اندازه‌گیری‌های تک‌صفحه‌ای. این مرور داستانی رویکرد عملی اکوکاردیوگرافی را برای ASD ثانویه بزرگسالان ارائه می‌دهد که نقش‌های تکمیلی اکوکاردیوگرافی قفسه سینه (TTE)، اکوکاردیوگرافی از راه مری چندصفحه‌ای دو بعدی (TEE)، داپلر رنگی و اکوکاردیوگرافی سه بعدی (3D) TEE را برجسته می‌کند. TTE تشخیص اولیه و ارزیابی پیامدهای فیزیولوژیک را فراهم می‌کند، در حالی که TEE چندصفحه‌ای ارزیابی سیستماتیک اندازه، مورفولوژی و لبه‌های اطراف دیواره را ممکن می‌سازد. 3D TEE نمایش فضایی از دیواره بین‌بطنی و تکمیل‌کننده اندازه‌گیری‌های دو بعدی است. ارزیابی همودینامیکی باید شامل بار حجمی راست‌بطنی، بزرگی شات، وضعیت عروق ریه و بیماری بطن چپ باشد، نه فقط قطر نقص. تصویربرداری مغناطیسی قلب یا سی‌تی اسکن ممکن است اطلاعات تکمیلی ارائه دهد. نتیجه‌گیری: رویکرد اکوکاردیوگرافی چندحالته سیستماتیک اطلاعات آناتومیک و فیزیولوژیک را در مدیریت ASD ثانویه بزرگسالان ادغام می‌کند.

متن کامل اصلی