Prognostic factors of non-metastatic right colon adenocarcinoma: A multicentre retrospective analysis from the ATCCR database.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Right-sided colon cancer (RSCC) exhibits distinct characteristics, yet specific prognostic determinants remain insufficiently defined. This multicentre retrospective study evaluated clinicopathological and surgical factors influencing survival in a real-world cohort undergoing curative resection for non-metastatic RSCC. METHODS: We analysed 800 adults undergoing curative-intent resection for non-metastatic RSCC across 28 centres (2018-2024). The primary outcome was 3-year overall survival (OS). Multivariate Cox model identified prognostic factors. An exploratory, post hoc subgroup analysis evaluated the impact of complete mesocolic excision (CME) on OS, stratified by tumour anatomical subsite. RESULTS: The mean age was 62.8 years, and 24% required emergency surgery. CME was performed in 57.1% of patients, with baseline characteristics reflecting significant real-world selection bias against CME in complex clinical presentations. At 3 years (OS: 86%), multivariate analysis identified age (HR 1.071, 95% CI: 1.023-1.122, p = 0.004) and adjacent organ invasion (HR 3.642, 95% CI: 1.360-9.750, p = 0.010) as independent mortality predictors. Unadjusted post hoc analysis suggested CME was associated with improved OS for ascending colon and hepatic flexure tumours (p = 0.003). CONCLUSION: Although CME showed an exploratory site-specific survival advantage, the critical lack of molecular profiling (MSI, RAS, BRAF) prevents adjustment for major biological confounders. Consequently, these findings are strictly hypothesis-generating, highlighting real-world surgical bias and require prospective multi-institutional validation before altering standard practice.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: سرطان کولون راست (RSCC) ویژگی‌های منحصر‌به‌فردی دارد، اما عوامل پیش‌بینی‌کننده مشخص هنوز به‌طور کامل تعریف نشده‌اند. این مطالعه بازگشتی چندمرکزه، عوامل کلینیکی و بافتی و جراحی را که بر بقا در یک جمعیت واقعی تحت عمل جراحی درمانی برای RSCC متاستاز نداشته تأثیر می‌گذارند، ارزیابی کرد. روش‌ها: ما ۸۰۰ بالغ را که تحت عمل جراحی با هدف درمانی برای RSCC متاستاز نداشته در ۲۸ مرکز (۲۰۱۸-۲۰۲۴) underwent تحلیل کردیم. خروجی اصلی ۳ سال بقا کلی (OS) بود. مدل ککس چندمتغیره عوامل پیش‌بینی‌کننده را شناسایی کرد. یک تحلیل زیرگروه اکتشافی و پس‌روی، تأثیر جراحی کامل میزکول (CME) بر بقا را بر اساس زیرموقعیت آناتومیک تومور ارزیابی کرد. نتایج: میانگین سن ۶۲.۸ سال بود و ۲۴٪ نیاز به جراحی اورژانسی داشتند. CME در ۵۷.۱٪ بیماران انجام شد. در ۳ سال (OS: ۸۶٪)، تحلیل چندمتغیره سن (HR ۱.۰۷۱، ۹۵٪ CI: ۱.۰۲۳-۱.۱۲۲، p = ۰.۰۰۴) و حمله به عضو مجاور (HR ۳.۶۴۲، ۹۵٪ CI: ۱.۳۶۰-۹.۷۵۰، p = ۰.۰۱۰) را به عنوان پیش‌بینی‌کنندگان مستقل مرگ‌ومیر شناسایی کرد. تحلیل پس‌روی بدون تنظیم نشان داد که CME با بقا بهبود یافته برای تومورهای کولون صعودی و زاویه کبدی مرتبط است (p = ۰.۰۰۳). نتیجه‌گیری: اگرچه CME یک مزیت بقا مخصوص زیرموقعیت نشان داد، نبود حرفه‌ای‌سازی مولکولی (MSI، RAS، BRAF) مانع از تنظیم برای عوامل هم‌آمیزی زیستی مهم می‌شود. بنابراین، این یافته‌ها صرفاً فرضیه‌ساز هستند و نیاز به تأیید آینده‌نگرانه چندمؤسسه‌ای قبل از تغییر عمل استاندارد دارند.

متن کامل اصلی