Clinical Pharmacy Services among Veterans with Chronic Kidney Disease: Associations with Rural Residence and Primary Care Setting.

چکیده اصلی

PURPOSE: To compare clinical pharmacist practitioner (CPP) service receipt among Veterans with chronic kidney disease (CKD) by rural/urban residence and by primary care site, and to describe CPP telehealth use. METHODS: Using Veterans Health Administration data, we identified Veterans with CKD (N=699,273), defined by two eGFR values <60 mL/min/1.73 m2 (≥90 days apart) and ≥1 primary care visit in 2019. Rurality was based on Rural-Urban Commuting Area codes. The primary outcome was ≥1 outpatient CPP encounter; secondary outcomes were CPP encounter frequency and telehealth use. We used multivariable logistic regression with a random intercept for health system. FINDINGS: Overall, 18% of urban and 17% of rural Veterans had ≥1 CPP encounter. After adjustment, rural Veterans were slightly more likely to have a CPP encounter (adjusted odds ratio [aOR] 1.05; 95% confidence interval [CI] 1.03-1.07). Differences were larger by primary care site: 21% at medical centers, 16% at urban clinics (aOR 0.69; 95% CI 0.68-0.70) and 14% at rural clinics (aOR 0.61; 95% CI 0.59-0.62). Among Veterans with ≥1 CPP encounter (n=124,490, 17.8%), rural Veterans had slightly more CPP encounters than urban Veterans (4.6 vs 4.3). CPP telehealth comprised 53.7% of encounters and varied by primary care site (56.5% medical centers, 48.8% urban clinics, 62.8% rural clinics). CONCLUSIONS: Rural-urban differences in CPP receipt were small after adjustment, but Veterans receiving primary care in community clinics had lower CPP receipt than those at medical centers. Telehealth may support expanded CPP access for Veterans with CKD.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: مقایسه دریافت خدمات داروساز بالینی (CPP) در میان سربازان بازنشسته با بیماری مزمن کلیه (CKD) بر اساس سکونت روستایی/شهری و محل مراقبت اولیه، و توصیف استفاده از تله‌درمانی CPP. روش‌ها: با استفاده از داده‌های سازمان سلامت سربازان بازنشسته، سربازان با CKD شناسایی شدند (N=699,273) که با دو مقدار eGFR <60 mL/min/1.73 m2 (فاصله ≥90 روز) و ≥1 بازدید مراقبت اولیه در سال 2019 تعریف شدند. بودن روستایی بر اساس کدهای منطقه سفر روستایی-شهری تعیین شد. خروجی اصلی ≥1 تماس خارج از بیمارستان CPP بود؛ خروجی‌های ثانویه فرکانس تماس CPP و استفاده از تله‌درمانی بودند. از رگرسیون لجستیک چندمتغیره با یک وقفه تصادفی برای سیستم سلامت استفاده شد. یافته‌ها: در مجموع، 18% سربازان شهری و 17% سربازان روستایی ≥1 تماس CPP داشتند. پس از تنظیم، سربازان روستایی کمی بیشتر احتمال داشتند تماس CPP داشته باشند (aOR 1.05؛ 95% CI 1.03-1.07). تفاوت‌ها در محل مراقبت اولیه بزرگتر بود: 21% در مراکز پزشکی، 16% در کلینیک‌های شهری (aOR 0.69؛ 95% CI 0.68-0.70) و 14% در کلینیک‌های روستایی (aOR 0.61؛ 95% CI 0.59-0.62). Among Veterans with ≥1 CPP encounter (n=124,490, 17.8%), rural Veterans had slightly more CPP encounters than urban Veterans (4.6 vs 4.3). CPP telehealth comprised 53.7% of encounters and varied by primary care site (56.5% medical centers, 48.8% urban clinics, 62.8% rural clinics). نتیجه‌گیری: تفاوت‌های روستایی-شهری در دریافت CPP پس از تنظیم کوچک بود، اما سربازان دریافت مراقبت اولیه در کلینیک‌های جامعه کمتر از کسانی در مراکز پزشکی دریافت CPP داشتند. تله‌درمانی ممکن است دسترسی گسترده‌تر CPP را برای سربازان با CKD پشتیبانی کند.

متن کامل اصلی