Task shifting of point-of-care testing to lay health workers in rural primary health facilities in Nsanje, Malawi.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Point-of-care testing (POCT) can reduce diagnostic gaps, but because it frequently falls to overstretched frontline healthcare workers (HCW), its real-world effectiveness is diminished. Despite World Health Organization recommendations for task sharing (TS) with lay health workers (LHW), it remains underutilized. OBJECTIVE: To explore whether task-shifted POCT by LHWs can improve uptake compared to standard HCW-led care. METHODS: A retrospective study at 5 PHC facilities in Nsanje, Malawi, compared a pre-intervention (model 1) period where HCW conducted POCT (for rapid HIV, AHD, syphilis, hepatitis B and malaria), and post-intervention (model 2) where POCT was shifted to trained LHW. The primary outcome was the total number of POCT performed. The two-sample proportion test was used to assess differences in testing uptake in model 1 and 2. RESULTS: A total of 3,428 POC tests were conducted by LHWs in model 2 compared to 1,738 in model 1 (a near-2-fold increase). In both models, rapid HIV (38.9%), malaria (21.9%) and CD4 cell count (20.0%) tests were most common. The CD4 cell count testing had the highest incremental change in testing volume of 338% between models (from 192 to 840 tests; p < 0.001). CONCLUSIONS: TS for POCT with LHW was feasible in rural PHC facilities and contributed to increased POCT volumes across multiple diseases, particularly for CD4 testing. As the range of POC tests expands, TS can improve uptake of diagnostics in these settings, but it must be accompanied by appropriate training and supportive oversight.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: آزمایش‌های مراقبت‌های اولیه (POCT) می‌تواند شکاف‌های تشخیصی را کاهش دهد، اما به دلیل اینکه اغلب بر عهده کارکنان سلامت خط مقدم فرسوده شده می‌ماند، اثربخشی واقعی آن کاهش می‌یابد. با وجود توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت برای انتقال وظایف با کارکنان سلامت عمومی (LHW)، هنوز کمتر استفاده می‌شود. هدف: بررسی این که آیا POCT منتقل شده به LHW می‌تواند پذیرش را نسبت به مراقبت‌های استاندارد رهبری شده توسط کارکنان سلامت بهبود بخشد. روش‌ها: یک مطالعه پس‌روی در 5 مرکز درمانی اولیه (PHC) در نسانجه، مالاوی، مقایسه‌ای بین دوره پیش از مداخله (مدل 1) که در آن کارکنان سلامت POCT انجام می‌دادند (برای HIV سریع، AHD، سیلپ، هپاتیت B و مالاریا) و دوره پس از مداخله (مدل 2) که در آن POCT به LHW آموزش‌دیده منتقل شده بود، انجام شد. شاخص اصلی تعداد کل POCT انجام شده بود. از آزمون نسبت دو نمونه برای ارزیابی تفاوت‌های در پذیرش تست در مدل 1 و 2 استفاده شد. نتایج: مجموعاً 3,428 تست POCT توسط LHW در مدل 2 در مقایسه با 1,738 در مدل 1 (افزایش تقریباً دو برابری) انجام شد. در هر دو مدل، تست‌های HIV سریع (38.9%)، مالاریا (21.9%) و شمارش سلول‌های CD4 (20.0%) رایج‌ترین بودند. تست شمارش سلول‌های CD4 بالاترین تغییر افزایشی در حجم تست را بین مدل‌ها داشت (338%؛ از 192 به 840 تست؛ p < 0.001). نتیجه‌گیری: انتقال وظایف برای POCT با LHW در مراکز درمانی اولیه روستایی امکان‌پذیر بود و به افزایش حجم POCT در چندین بیماری کمک کرد، به ویژه برای تست CD4. با گسترش محدوده تست‌های POCT، انتقال وظایف می‌تواند پذیرش تشخیص‌ها را در این محیط‌ها بهبود بخشد، اما باید همراه با آموزش مناسب و نظارت حمایتی همراه باشد.

متن کامل اصلی