Weight loss despite nutritional support predicts poor outcomes after postoperative chemoradiotherapy for high-risk head and neck cancer.

چکیده اصلی

PURPOSE: Weight loss is common in patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (LA-HNSCC) and is associated with poor prognosis. However, its prognostic significance in patients receiving nutritional support from surgery through postoperative chemoradiotherapy (CRT) remains unclear. We evaluated the impact of treatment-related weight loss on clinical outcomes in this setting. METHODS: This retrospective study included patients with high-risk LA-HNSCC treated with surgery, postoperative CRT, and nutritional intervention. Pre-CRT weight loss was defined as the percentage weight loss between surgery and CRT initiation and analyzed using a 5% cutoff. Associations with recurrence-free survival (RFS), overall survival (OS), and adverse events (AEs) were evaluated. RESULTS: A total of 105 patients were included. Median pre-CRT and overall weight loss were 4.8% and 7.9%, respectively. Patients with recurrence experienced greater pre-CRT weight loss than those without recurrence (6.1% vs. 4.0%, p = 0.004). Patients with ≥ 5% pre-CRT weight loss had significantly worse RFS and OS (log-rank p = 0.001 and p < 0.001). In multivariable analysis, ≥ 5% pre-CRT weight loss remained independently associated with poorer RFS (hazard ratio 2.54, 95% confidence interval 1.35-4.80). The incidence of grade ≥ 3 AEs was comparable between groups (81.8% vs. 86.0%, p = 0.75). CONCLUSION: Pre-CRT weight loss of ≥ 5% was independently associated with poorer RFS in patients with high-risk LA-HNSCC undergoing surgery followed by postoperative CRT despite nutritional intervention. Pre-CRT weight loss may be a simple and clinically useful prognostic marker in this setting.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: کاهش وزن در بیماران مبتلا به سرطان‌های سر و گردن با تومور پیشرفت محلی (LA-HNSCC) شایع است و با پیش‌آگهی بد همراه است. با این حال، اهمیت پیش‌بینی‌کننده آن در بیمارانی که از جراحی تا شیمی‌درمانی و پرتودرمانی پس از عمل (CRT) از حمایت تغذیه‌ای دریافت می‌کنند، روشن نیست. ما اثر کاهش وزن مرتبط با درمان بر نتایج بالینی در این زمینه را ارزیابی کردیم. روش‌ها: این مطالعه بازگشتی شامل بیماران مبتلا به LA-HNSCC با خطر بالا بود که با جراحی، CRT پس از عمل و مداخله تغذیه‌ای درمان شده بودند. کاهش وزن پیش از CRT به عنوان درصد کاهش وزن بین جراحی و شروع CRT تعریف شد و با استفاده از آستانه ۵٪ تحلیل شد. روابط با بقا بدون بازگشت (RFS)، بقا کلی (OS) و رویدادهای نامطلوب (AEs) ارزیابی شد. نتایج: مجموعاً ۱۰۵ بیمار وارد مطالعه شدند. میانگین کاهش وزن پیش از CRT و کاهش وزن کلی ۴٫۸٪ و ۷٫۹٪ به ترتیب بود. بیماران دارای بازگشت، کاهش وزن پیش از CRT بیشتری نسبت به کسانی که بازگشت نداشتند (۶٫۱٪ در مقابل ۴٫۰٪، p = ۰٫۰۰۴) تجربه کردند. بیماران با ≥ ۵٪ کاهش وزن پیش از CRT، RFS و OS بدتری داشتند (log-rank p = ۰٫۰۰۱ و p < ۰٫۰۰۱). در تحلیل چندمتغیره، ≥ ۵٪ کاهش وزن پیش از CRT همچنان به طور مستقل با RFS بدتر مرتبط بود (نسبت خطر ۲٫۵۴، ۹۵٪ CI ۱٫۳۵-۴٫۸۰). شیوع AEهای درجه ≥ ۳ در گروه‌ها قابل مقایسه بود (۸۱٫۸٪ در مقابل ۸۶٫۰٪، p = ۰٫۷۵). نتیجه‌گیری: کاهش وزن پیش از CRT ≥ ۵٪ به طور مستقل با RFS بدتر در بیماران مبتلا به LA-HNSCC با خطر بالا که تحت جراحی و پس از آن CRT قرار داشتند، با وجود مداخله تغذیه‌ای، مرتبط بود. کاهش وزن پیش از CRT ممکن است یک نشانگر پیش‌بینی ساده و کاربردی بالینی در این زمینه باشد.

متن کامل اصلی