Early enteral feeding following flap surgery for head and neck defects: a quality improvement project using the Plan-Do-Study-Act cycle.

چکیده اصلی

PURPOSE: Patients undergoing reconstructive head and neck (H&N) surgery are often made nil-by-mouth postoperatively, requiring enteral feeding. Early enteral feeding (≤ 24 h) after surgery is recommended as part of enhanced recovery. Limited literature has investigated timing to enteral feeding in H&N. METHODS: A quality improvement project was undertaken at a London network guided by the Plan-Do-Study-Act cycle. Usual care was to wait until the morning review before commencing enteral feeds. A change of approach was queried to bring this forward e.g. same day of surgery. Five consultants agreed to trial earlier enteral nutrition (EEN); two opted to continue with usual care (UEN). Data were collected prospectively on fasting time, nutritional intake and complications. Groups were compared using t-test or Mann-Whitney for continuous data and Fisher's exact for categorical data. RESULTS: Forty-five patients were included (n = 23 EEN, n = 22 UEN) between May and November 2025. The EEN group had significantly lower average preoperative fasting time than UEN group (median [Q1, Q3]: 0.7 [0.6, 0.9] vs 1.3 [1.2, 1.5] days p < 0.001), time to commencing EN (median [Q1, Q3]: 4.3 [3.3, 5.7] vs 18.5 [17.4, 19.9] hrs p < 0.001) feed in first 24 hrs (215 ml vs 0 ml p ≤ 0.001), energy (322.5 kcal vs 0 kcal p < 0.001) protein intake (13.5 g vs 0 g p < 0.001) and weight loss (median 1% vs 5.6% p = 0.02). No statistically significant differences were observed between Clavien-Dindo (grade ≥ 3 35% EEN vs 27% UEN, p = 0.92), or length of stay (13 days vs 14.5 days p = 0.92). CONCLUSION: This project helps demonstrate proof-of-concept of EEN in a naturalistic setting. Patients receiving EEN had reduced fasting times without increased complications. Providing nutrition in the immediate postoperative period may generate additional benefits, which further research should establish.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: بیماران undergoing جراحی بازسازی سر و گردن اغلب پس از عمل جراحی ناشتا نگه داشته می‌شوند و نیاز به تغذیه روده‌ای دارند. تغذیه روده‌ای زودهنگام (≤ 24 ساعت) پس از عمل توصیه شده است. روش‌ها: یک پروژه بهبود کیفیت در یک شبکه لندن با چرخه برنامه-اجرا-مطالعه-اقدام انجام شد. مراقبت معمولی شامل انتظار برای بازبینی صبح بود. تغییر رویکرد برای شروع زودتر تغذیه روده‌ای در همان روز عمل در نظر گرفته شد. پنج متخصص توافق کردند تا تغذیه روده‌ای زودهنگام (EEN) را امتحان کنند؛ دو نفر مراقبت معمولی (UEN) را ادامه دادند. داده‌ها به صورت Prospective جمع‌آوری شد. نتایج: ۴۵ بیمار شامل شدند (n = 23 EEN, n = 22 UEN) بین می و نوامبر ۲۰۲۵. گروه EEN زمان ناشتا پیش از عمل و زمان شروع تغذیه روده‌ای را به طور معناداری کمتر از گروه UEN داشت. در ۲۴ ساعت اول، گروه EEN دریافت غذایی و انرژی و پروتئین بیشتری داشت و کاهش وزن کمتری داشت. تفاوت‌های معناداری آماری در عوارض (طبقه Clavien-Dindo) یا مدت اقامت مشاهده نشد.

متن کامل اصلی