Treatment response to systemic therapies in pediatric-onset versus adult-onset psoriasis: a longitudinal real-world study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Psoriasis may present with onset in childhood or adulthood, reflecting distinct clinical patterns. Whether treatment response differs between these groups remains unclear, particularly across systemic therapies in real-world settings. OBJECTIVES: To compare longitudinal treatment responses between patients with pediatric-onset psoriasis (POPPs) and patients with adult-onset psoriasis (AOPPs) across systemic therapies in real-world practice. METHODS: Psoriasis patients receiving interleukin (IL)-17 inhibitors, IL-23 or IL-12/23 inhibitors, methotrexate, or phototherapy were included. Primary outcomes were Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 90 and Dermatology Life Quality Index (DLQI) 0/1 at 1, 2, 3, and 6 months. Associations between onset group and treatment outcomes were assessed using generalized estimating equation (GEE) models with adjustment for potential confounders. RESULTS: Among 1873 patients, 576 received IL-17 inhibitors, POPPs had higher PASI90 rates at 1-6 months (26.1%-62.2% vs. 14.6%-51.2%) and higher DLQI 0/1 response rates (30.6%-45.0% vs. 20.3%-40.0%) than AOPPs. Multivariable GEE analyses further demonstrated that, compared with POPPs, AOPPs had lower odds of achieving PASI90 (adjusted odds ratios 0.62, 95% confidence interval 0.42-0.89; p = .011). No significant differences were shown among patients treated with IL-23 or IL-12/23 inhibitors, methotrexate, or phototherapy. CONCLUSIONS: Pediatric-onset psoriasis was associated with improved clinical outcomes during IL-17 inhibitor therapy. Further comparative-effectiveness studies are warranted to determine whether onset pattern may contribute to individualized treatment selection.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: پسیاریازیس ممکن است با شروع در کودکی یا بزرگسالی ظاهر شود که الگوهای بالینی متمایزی را نشان می‌دهد. آیا پاسخ درمان بین این گروه‌ها متفاوت است، به‌ویژه در درمان‌های سیستمیک در محیط‌های واقعی، هنوز روشن نیست. اهداف: مقایسه پاسخ‌های درمانی طولی بین بیماران مبتلا به پسیاریازیس با شروع کودکی (POPPs) و بیماران مبتلا به پسیاریازیس با شروع بزرگسالی (AOPPs) در طول درمان‌های سیستمیک در عملکرد واقعی. روش‌ها: بیماران مبتلا به پسیاریازیس که دریافت‌کننده مهارکننده‌های اینترلوکین (IL)-17، مهارکننده‌های IL-23 یا IL-12/23، متوترکسات یا فتوتراپی بودند، شامل شدند. نتایج اولیه شامل شاخص شدت و مساحت پسیاریازیس (PASI) 90 و شاخص کیفیت زندگی پوستی (DLQI) 0/1 در ۱، ۲، ۳ و ۶ ماه بود. نتایج: در میان ۱۸۷۳ بیمار، ۵۷۶ نفر دریافت‌کننده مهارکننده‌های IL-17 بودند. POPPs نرخ‌های بالاتری از PASI90 در ۱ تا ۶ ماه (۲۶.۱٪ تا ۶۲.۲٪ در مقابل ۱۴.۶٪ تا ۵۱.۲٪) و نرخ‌های بالاتری از پاسخ DLQI 0/1 (۳۰.۶٪ تا ۴۵.۰٪ در مقابل ۲۰.۳٪ تا ۴۰.۰٪) نسبت به AOPPs داشتند. تحلیل‌های GEE چندمتغیره نشان داد که در مقایسه با POPPs، AOPPs شانس کمتری برای دستیابی به PASI90 داشتند (نسبت شانس تعدیل شده ۰.۶۲، ۹۵٪ فاصله اطمینان ۰.۴۲-۰.۸۹؛ p = .011). تفاوت معنی‌داری بین بیماران تحت درمان با مهارکننده‌های IL-23 یا IL-12/23، متوترکسات یا فتوتراپی مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: پسیاریازیس با شروع کودکی با نتایج بالینی بهتر در طول درمان با مهارکننده‌های IL-17 مرتبط بود. مطالعات مقایسه‌ای اثربخشی بیشتر برای تعیین اینکه الگوی شروع آیا می‌تواند در انتخاب درمان فردی نقش داشته باشد، ضروری است.

متن کامل اصلی