Through-the-scope twin clip for closure of gastric endoscopic full-thickness resection defects: a retrospective comparative study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Secure defect closure is critical in endoscopic full-thickness resection (EFTR). The through-the-scope twin clip (TTS-TC) is designed to overcome the shallow tissue grasping of titanium clips, facilitating deeper tissue apposition. This study evaluated the safety, clinical effectiveness, postoperative hospital stay, and hospitalization costs of the TTS-TC in gastric EFTR defect closure. METHODS: We retrospectively analyzed 121 patients with gastric lesions who underwent EFTR between June 2023 and June 2025. Patients were stratified into the TTS-TC group (n = 36) and the 10-mm titanium clip group (n = 85) based on the closure method. We compared procedure time, number of clips used, postoperative length of stay, incidence of intraoperative and postoperative adverse events, and hospitalization costs. RESULTS: Both groups achieved definitive closure without major adverse events. Although the TTS-TC was preferred for larger and anatomically demanding lesions, subgroup analysis of defects >15 mm revealed that the TTS-TC group required significantly fewer clips and had a shorter median procedure time, with no statistically significant differences in postoperative length of stay or hospitalization costs. Multivariable regression analysis showed that the TTS-TC was independently associated with fewer clips used (p < 0.001), alongside a trend toward a shorter procedure time (p = 0.058). CONCLUSIONS: In this retrospective observational comparison, the TTS-TC appears to be a safe and feasible option for closing gastric wall defects during EFTR, and demonstrates potential utility in managing selected large or anatomically challenging defects.

ترجمه فارسی چکیده

بستن ایمن نقص حیاتی در بازسازی تمام‌ضخامت انکوسکوپی (EFTR) است. قلاب‌های همزمان از طریق لوله‌نوار (TTS-TC) برای غلبه بر گیرش ضعیف بافت تیتانیوم طراحی شده‌اند تا اتصال عمیق‌تری ایجاد کنند. این مطالعه ایمنی، اثربخشی بالینی، مدت اقامت پس از عمل و هزینه‌های بیمارستانی TTS-TC را در بستن نقص‌های EFTR معده ارزیابی کرد. ۱۲۱ بیمار با لایه‌های معده که بین ژوئن ۲۰۲۳ و ژوئن ۲۰۲۵ تحت EFTR قرار گرفتند، بازبینی شدند. بیماران بر اساس روش بستن به گروه TTS-TC (n = 36) و گروه قلاب تیتانیوم ۱۰ میلی‌متری (n = 85) تقسیم شدند. زمان عمل، تعداد قلاب‌ها، مدت اقامت پس از عمل، بروز رویدادهای نامطلوب intraoperative و postoperative و هزینه‌های بیمارستانی مقایسه شدند. هر دو گروه بستن قطعی بدون رویدادهای نامطلوب بزرگ به دست آوردند. اگرچه TTS-TC برای لایه‌های بزرگ‌تر و آناتومیک‌دشوار ترجیح داده شد، تحلیل زیرگروهی نقص‌های >۱۵ میلی‌متری نشان داد که گروه TTS-TC تعداد کمتری قلاب نیاز داشت و زمان متوسط عمل کوتاه‌تری داشت، بدون تفاوت معنی‌دار در مدت اقامت پس از عمل یا هزینه‌های بیمارستانی. تحلیل رگرسیون چندمتغیره نشان داد که TTS-TC به طور مستقل با استفاده از تعداد کمتری قلاب (p < 0.001) مرتبط است، همراه با تمایل به زمان عمل کوتاه‌تر (p = 0.058). در این مطالعه مقایسه‌ای بازگشت‌نگر، TTS-TC گزینه ایمن و عملی برای بستن نقص‌های دیواره معده در حین EFTR به نظر می‌رسد و کاربرد بالقوه در مدیریت نقص‌های بزرگ یا آناتومیک‌دشوار خاص را نشان می‌دهد.

متن کامل اصلی