Evaluating discharge opioid prescribing practices in elective surgical patients: a retrospective audit from a tertiary surgical and rehabilitation centre.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: This study aimed to audit opioid prescribing practices at hospital discharge for elective surgical patients and assess alignment with contemporary best-practice recommendations. METHODS: A retrospective audit of adult elective surgical inpatients at a tertiary surgical and rehabilitation centre (1 October 2024-1 January 2025) examined discharge opioid prescribing, in oral morphine equivalent daily dose (oMEDD), against inpatient opioid use. A supplementary theatre register was used to compare patients discharged with and without an opioid. RESULTS: Of 580 patients screened, 576 were eligible; 47.6% (n = 274) were discharged with an opioid, most often oxycodone IR (54.8%) or tapentadol (41.2%), typically as a fixed quantity of 10 (52.2%) or five (27.4%) tablets. Discharge oMEDD (median 75 mg, interquartile range (IQR) 75-150) correlated moderately with inpatient oMEDD in the preceding 24 h (r = 0.57, P < 0.001); the estimated days-equivalent supply (median 3.1 days) matched recommended 3-5 day courses for most patients, though 13.8% received an opioid despite no recent inpatient use. Opioid recipients were significantly younger (48 vs 65 years, P < 0.001) and concentrated in higher-pain specialties such as orthopaedics, whereas opioids were rarely prescribed after ophthalmology; length of stay did not differ between groups. Only 17.8% of patients discharged with an opioid also received simple analgesia at discharge. CONCLUSIONS: Discharge opioid prescribing was reasonably individualised by patient and procedure, but quantity was frequently standardised rather than tailored, and a minority of patients received an opioid despite no recent inpatient need. Strengthening quantity individualisation, discharge simple analgesia, and patient education around cessation would further align prescribing with opioid stewardship principles.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه بازرسی شیوه‌های تجویز مسکن‌های اپیوئیدی در زمان ترخیص بیماران جراحی انتخابی و بررسی تطابق آن با توصیه‌های به‌روزترین بهترین روش‌ها بود. این مطالعه یک بازرسی پس‌روند از بیماران بستری جراحی انتخابی در یک مرکز جراحی و توانبخشی سطح بالا (۱ اکتبر ۲۰۲۴ تا ۱ ژانویه ۲۰۲۵) انجام شد که مصرف مسکن‌های اپیوئیدی در زمان ترخیص، به صورت دوز معادل مورفین خوراکی روزانه (oMEDD)، در برابر مصرف درون‌بستری بررسی شد. یک ثبت اضافی تالار عمل برای مقایسه بیماران ترخیص‌شده با و بدون مسکن استفاده شد. از ۵۸۰ بیمار بررسی شده، ۵۷۶ واجد شرایط بودند؛ ۴۷.۶٪ (n = ۲۷۴) با یک مسکن اپیوئیدی ترخیص شدند، اغلب اکسی‌کدون IR (۵۴.۸٪) یا تپنتادول (۴۱.۲٪)، به طور معمول به عنوان مقدار ثابت ۱۰ (۵۲.۲٪) یا پنج (۲۷.۴٪) قرص. oMEDD ترخیص (میانه ۷۵ میلی‌گرم، محدوده بین چارک ۷۵-۱۵۰) با oMEDD درون‌بستری در ۲۴ ساعت گذشته به طور متوسطی همبستگی داشت (r = 0.57، P < 0.001)؛ تأمین روز معادل (میانه ۳.۱ روز) با دوره‌های توصیه شده ۳-۵ روز برای اکثر بیماران مطابقت داشت، هرچند ۱۳.۸٪ مسکن دریافت کردند با وجود اینکه مصرف درون‌بستری اخیر نداشتند. دریافت‌کنندگان مسکن به طور معناداری جوان‌تر (۴۸ در برابر ۶۵ سال، P < 0.001) بودند و در تخصص‌های درد بالاتر مانند ارتوپدی متمرکز بودند، در حالی که مسکن نادراً پس از چشم‌پزشکی تجویز شد؛ مدت اقامت بین گروه‌ها تفاوتی نداشت. تنها ۱۷.۸٪ از بیماران ترخیص‌شده با مسکن نیز در زمان ترخیص مسکن‌های ساده دریافت کردند. نتیجه‌گیری: تجویز مسکن اپیوئیدی در زمان ترخیص به طور معقولی بر اساس بیمار و عمل جراحی شخصی‌سازی شد، اما مقدار اغلب استاندارد بود تا شخصی‌سازی نشود، و اقلیتی از بیماران مسکن دریافت کردند با وجود اینکه نیاز درون‌بستری اخیر نداشتند. تقویت شخصی‌سازی مقدار، مسکن‌های ساده در زمان ترخیص، و آموزش بیماران در مورد قطع مصرف، تجویز را بیشتر با اصول مدیریت مسکن اپیوئیدی همسو می‌کند.

متن کامل اصلی