[Effect and safety of device-preserving revision surgery in patients with device erosion following artificial urinary sphincter and sacral neuromodulation implantation].

چکیده اصلی

Seven patients with lower urinary tract dysfunction who developed skin erosion after implant surgery at Beijing Hospital between June 2022 and November 2025 were prospectively studied. Follow-up was conducted at 1 month postoperatively (outpatient visit), and at 3, 6, and 12 months, and annually thereafter via telephone interviews, to assess wound healing, device function (where applicable), and complications. The age was (50.6±25.2) years. Time since implantation [M (Q1,Q3)] was 15 (12, 36) months, with erosion duration of 0.50 (0.17, 1.00) months. All patients were Clavien-Dindo grade Ⅲ. Three had artificial urethral sphincter (AUS) erosion: 2 with control pump extrusion underwent device-preserving debridement and revision; 1 developed urethral injury, scrotoperineal abscess, and systemic infection from catheterization with the AUS activated, requiring device removal, partial urethrectomy, and end-to-end anastomosis. Four had sacral neuromodulation (SNM) erosion: three with surgical-site breakdown and pulse generator exposure underwent device-preserving revision; 1 with fluctuance, tenderness, and purulent discharge required SNM explantation. Median follow-up was 14 (1, 23) months. Both AUS-preserved patients recovered uneventfully, with device reactivation at 6 weeks and social continence at last follow-up; the AUS-removed patient returned to pre-implant incontinence levels. All 3 SNM-preserved patients healed well with normal device function; the SNM-explanted patient returned to pre-SNM symptom levels. No surgery-related complications occurred by December 2025. Device-preserving revision is feasible for implant erosion without abscess or systemic infection and with adequate subcutaneous fat, provided risks are thoroughly discussed and informed consent is obtained.

ترجمه فارسی چکیده

در این مطالعه پیش‌رونده، هفت بیمار با اختلال عملکرد مجرای ادراری پایین که دچار فرسایش پوست پس از جراحی ایمپلنت در بیمارستان پکن بین ژوئن ۲۰۲۲ و نوامبر ۲۰۲۵ شدند، مورد بررسی قرار گرفتند. پیگیری شامل بازدید بیمارستانی در ۱ ماه پس از عمل و ملاقات‌های تلفنی در ۳، ۶ و ۱۲ ماه و سپس به صورت سالانه برای ارزیابی بهبود زخم، عملکرد دستگاه (در صورت امکان) و عوارض انجام شد. میانگین سن (۵۰.۶±۲۵.۲) سال بود. زمان از ایمپلنت [میانگین (چارک اول، چارک سوم)] ۱۵ (۱۲، ۳۶) ماه بود و مدت فرسایش ۰.۵۰ (۰.۱۷، ۱.۰۰) ماه. همه بیماران درجه کلاویان-دیندو ۳ بودند. سه بیمار دچار فرسایش اسفنکتر ادراری مصنوعی (AUS) شدند: ۲ مورد با بیرون زدن پمپ کنترلی underwent جراحی تمیزکاری و اصلاح حفظ دستگاه؛ ۱ مورد دچار آسیب ادراری، آبسه اسکروتو-پرینال و عفونت سیستمیک از طریق سونداژ با فعال بودن AUS شد، که حذف دستگاه، نیمه‌برش ادراری و آناستوموز انتهای به انتهای را طلب کرد. چهار بیمار دچار فرسایش نوودولاسیون عصبی ساکرال (SNM) شدند: سه مورد با شکستگاه جراحی و قرارگیری ژنراتور پالس underwent اصلاح حفظ دستگاه؛ ۱ مورد با تورم، درد و ترشحات پورولنت نیاز به خارج کردن SNM داشت. میانگین پیگیری ۱۴ (۱، ۲۳) ماه بود. هر دو بیمار AUS-حفظ‌شده بدون عارضه بهبود یافتند، با فعال‌سازی دستگاه در ۶ هفته و حفظ اجتماعی در آخرین پیگیری؛ بیمار AUS-حذف‌شده به سطح بی‌کنترلی ادرار قبل از ایمپلنت بازگشت. همه ۳ بیمار SNM-حفظ‌شده به خوبی بهبود یافتند با عملکرد دستگاه طبیعی؛ بیمار SNM-حذف‌شده به سطح علائم قبل از SNM بازگشت. تا دسامبر ۲۰۲۵ هیچ عارضه مرتبط با جراحی رخ نداد. اصلاح حفظ دستگاه برای فرسایش ایمپلنت بدون آبسه یا عفونت سیستمیک و با چربی زیرپوستی کافی، امکان‌پذیر است، مشروط بر اینکه ریسک‌ها به طور کامل بحث شود و رضایت آگاهانه اخذ گردد.

متن کامل اصلی