Analysis, evaluation of hemodynamic differences and treatment strategy recommendations for multiple paraclinoid aneurysms.

چکیده اصلی

Multiple paraclinoid aneurysms of the internal carotid artery present distinct clinical and anatomical challenges compared with other aneurysms. This study aimed to investigate the hemodynamic characteristics of the parent artery adjacent to these lesions and to provide evidence-based suggestions for clinical treatment. We retrospectively reviewed digital subtraction angiography images of 57 patients treated between 2020 and 2024, including 18 cases with multiple paraclinoid aneurysms, 19 with a single paraclinoid aneurysm, and 20 with normal vascular anatomy. Parameters including peak systolic flow velocity and wall shear stress were derived from reconstructed hemodynamic models. We compared hemodynamic profiles among groups and evaluated the effects of simulated aneurysm obliteration on the distal vessel wall proximal to the carotid bifurcation. Four real-world follow-up cases were also analyzed for morphological and hemodynamic changes after treatment. The multiple-aneurysm group exhibited greater variability and instability in wall shear stress and flow velocity than the single-aneurysm and normal groups. Simulated aneurysm elimination showed no significant hemodynamic effect on distal vessels (P > .05). In clinical follow-up, however, noticeable morphological and hemodynamic alterations were observed following stent deployment. Multiple paraclinoid aneurysms induce more prominent hemodynamic disturbances in the parent artery. Aneurysm obliteration appears to have minimal immediate impact on the distal vessel wall, but stent placement may produce favorable long-term vascular remodeling, including straightened curvature and improved mild stenosis.

ترجمه فارسی چکیده

آنریسم‌های متعدد پاراکلینوئیدی شریان کاروتید داخلی چالش‌های بالینی و آناتومیک متمایزی نسبت به سایر آنریسم‌ها دارند. این مطالعه به بررسی ویژگی‌های همودینامیکی شریان والد در مجاورت این lesions و ارائه پیشنهادهای مبتنی بر شواهد برای درمان بالینی پرداخت. تصاویر angiography حذف دیجیتال ۵۷ بیمار درمان شده بین ۲۰۲۰ و ۲۰۲۴، شامل ۱۸ مورد آنریسم پاراکلینوئیدی متعدد، ۱۹ مورد آنریسم پاراکلینوئیدی تک و ۲۰ مورد آناتومی عروقی طبیعی، بازبینی شدند. پارامترهایی مانند سرعت جریان سیستولیک اوج و استرس دیواره شریانی از مدل‌های همودینامیکی بازسازی شده استخراج شدند. پروفایل‌های همودینامیکی بین گروه‌ها مقایسه شد و اثرات حذف شبیه‌سازی شده آنریسم بر دیواره عروق دور از تقاطع کاروتید ارزیابی گردید. همچنین چهار مورد پیگیری واقعی در دنیای واقعی برای تغییرات مورفولوژیک و همودینامیکی پس از درمان تحلیل شدند. گروه آنریسم‌های متعدد تغییرات و ناپایداری بیشتری در استرس دیواره شریانی و سرعت جریان نسبت به گروه‌های آنریسم تک و طبیعی نشان داد. حذف آنریسم شبیه‌سازی شده اثر همودینامیکی معناداری بر عروق دور نداشت (P > .05). با این حال، در پیگیری بالینی، تغییرات مورفولوژیک و همودینامیکی قابل توجهی پس از قرارگیری استنت مشاهده شد. آنریسم‌های پاراکلینوئیدی متعدد اختلالات همودینامیکی برجسته‌تری در شریان والد ایجاد می‌کنند. حذف آنریسم ظاهراً تأثیر مستقیم کمی بر دیواره عروق دور دارد، اما قرارگیری استنت ممکن است منجر به بازسازی عروقی مطلوب در بلندمدت، از جمله صاف شدن منحنی و بهبود تنگی خفیف شود.

متن کامل اصلی