Case report of successful conservative management of neonatal gastrointestinal perforation and intestinal stenosis.

چکیده اصلی

RATIONALE: Neonatal gastrointestinal perforation (NGP) is a life-threatening condition requiring urgent intervention. While exploratory laparotomy remains the standard treatment, conservative management offers an alternative when surgery is not feasible. This case demonstrates the successful use of comprehensive conservative therapy in a high-risk infant with NGP and suspected intestinal stenosis. PATIENT CONCERNS: A 6-day-old, small-for-gestational-age male infant presented with vomiting, abdominal distension, and respiratory distress. Clinical deterioration led to the diagnosis of pneumoperitoneum, sepsis, and suspected necrotizing enterocolitis. DIAGNOSES: NGP secondary to suspected necrotizing enterocolitis, with complications including septic shock, purulent meningitis, scrotal abscess, zinc deficiency, and malnutrition. INTERVENTIONS: Following parental refusal of laparotomy, conservative management was initiated, including peritoneal drainage, gastrointestinal decompression, broad-spectrum antibiotics, inotropic support, and parenteral nutrition. Nutritional support included zinc supplementation and gradual enteral feeding. OUTCOMES: The infant survived after 134 days of hospitalization, despite multiple complications. Long-term follow-up at 8 months revealed neurodevelopmental delays (developmental quotient 61), though physical growth was adequate with successful transition to complementary feeding. LESSONS: This case confirms that conservative management with peritoneal drainage and intensive multidisciplinary support can be a viable option for NGP, even in complex scenarios where surgery is not possible. It underscores the importance of vigilant monitoring, nutritional management, and awareness of potential long-term neurodevelopmental sequelae in such cases.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: پارگی گوارشی نوزاد (NGP) وضعیتی حیاتی است که نیاز به مداخله فوری دارد. در حالی که لاباراتومی اکتشافی هنوز درمان استاندارد است، مدیریت محافظت‌گرایانه گزینه‌ای است که زمانی کاربرد دارد که جراحی ممکن نیست. این مورد نشان می‌دهد استفاده موفق از درمان محافظت‌گرایانه جامع در نوزاد با ریسک بالا با NGP و تنگی روده مشکوک. نگرانی‌های بیمار: نوزاد ۶ روزه، کوچک‌تر از سن بارداری، جنسیت مذکر با استفراغ، تورم شکم و تنفس دشوار. تشخیص‌ها: NGP ثانویه به علت نکروزکروزال انترولیتس مشکوک، همراه با عوارض شامل شوک سمی، مننژیت پورولنت، آبسه اسکروتال، کمبود زینک و سوءتغذیه. مداخلات: پس از امتناع والدین از لاباراتومی، مدیریت محافظت‌گرایانه آغاز شد، شامل تخلیه پریدونال، تخلیه گوارشی، آنتی‌بیوتیک‌های طیف گسترده، حمایت اینوتروپیک و تغذیه وریدی. حمایت تغذیه‌ای شامل مکمل زینک و تغذیه روده‌ای تدریجی بود. نتایج: نوزاد پس از ۱۳۴ روز بستری زنده ماند، با وجود عوارض متعدد. پیگیری طولانی‌مدت در ۸ ماه نشان‌دهنده تاخیر در رشد شناختی (شاخص رشد ۶۱) بود، اگرچه رشد فیزیکی کافی با گذار موفق به تغذیه تکمیلی بود. درس‌ها: این مورد تأیید می‌کند که مدیریت محافظت‌گرایانه با تخلیه پریدونال و حمایت چندرشته‌ای می‌تواند گزینه‌ای قابل‌قبول برای NGP باشد، حتی در سناریوهای پیچیده که جراحی ممکن نیست. این بر اهمیت نظارت دقیق، مدیریت تغذیه و آگاهی از عوارض شناختی طولانی‌مدت در چنین مواردی تاکید دارد.

متن کامل اصلی