Association between central thyroid hormone dysregulation and chronic kidney disease in type 2 diabetes: a cross-sectional study.

چکیده اصلی

This cross-sectional study investigated the association between central thyroid hormone resistance and chronic kidney disease (CKD) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) who have normal peripheral thyroid hormones. The study included 2,759 T2DM patients with normal serum free triiodothyronine (FT3) and free thyroxine (FT4) levels. Central thyroid sensitivity was quantified using the Thyroid Feedback Quantile-based Index (TFQI), thyrotrophic thyroxine resistance index (TT4RI), TSH Index (TSHI), and FT3/FT4 ratio. Utilizing multivariable logistic regression and restricted cubic splines (RCS), we found that elevated TSH levels and increased central thyroid hormone resistance (indicated by higher TFQI, TT4RI, and TSHI) were independently associated with an increased risk of CKD. Notably, RCS analysis revealed a significant non-linear relationship (p < 0.001). Participants in the highest TSH quartile exhibited a 1.5-fold increased risk of CKD in multivariable regression (OR 1.50, 95% CI 1.08-2.07). Crucially, this association remained robust after propensity score-matched analyses (n = 684 pairs, OR 1.66, 95% CI 1.21-2.27). In conclusion, for T2DM patients with normal peripheral thyroid hormones, elevated TSH and reduced central thyroid hormone sensitivity are independently associated with a heightened risk of eGFR-defined CKD. These easily calculated indices may serve as valuable clinical biomarkers for early renal risk stratification.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه مقطعی به بررسی ارتباط بین مقاومت هورمون تیروئید مرکزی و بیماری مزمن کلیه (CKD) در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ (T2DM) با هورمون‌های تیروئید محیطی طبیعی پرداخت. مطالعه شامل ۲،۷۵۹ بیمار T2DM با سطح‌های طبیعی تری‌آیودوتیرونین آزاد (FT3) و تیروکسین آزاد (FT4) در خون بود. حساسیت تیروئید مرکزی با استفاده از شاخص کوانتیل‌محور بازخورد تیروئید (TFQI)، شاخص مقاومت تیروتروپین به تیروکسین (TT4RI)، شاخص TSH و نسبت FT3/FT4 اندازه‌گیری شد. با استفاده از رگرسیون لجستیک چندمتغیره و منحنی‌های سینوسی محدود (RCS)، یافتیم که سطح‌های بالاتر TSH و مقاومت افزایش‌یافته هورمون تیروئید مرکزی (که با TFQI، TT4RI و TSHI بالاتر نشان داده می‌شدند) به طور مستقل با افزایش خطر CKD مرتبط بودند. RCS نشان داد که این رابطه غیرخطی معناداری (p < 0.001) دارد. شرکت‌کنندگان در بالاترین ربع TSH در رگرسیون چندمتغیره ۱.۵ برابر افزایش خطر CKD را نشان دادند (OR 1.50، 95% CI 1.08-2.07). این ارتباط پس از تحلیل‌های تطبیق امتیاز ترجیح (n = ۶۸۴ جفت) نیز پایدار باقی ماند (OR 1.66، 95% CI 1.21-2.27). در نتیجه، برای بیماران T2DM با هورمون‌های تیروئید محیطی طبیعی، سطح بالای TSH و کاهش حساسیت هورمون تیروئید مرکزی به طور مستقل با افزایش خطر CKD تعریف‌شده بر اساس eGFR مرتبط است. این شاخص‌های آسان محاسبه ممکن است به عنوان نشانگرهای بالینی ارزشمندی برای رتبه‌بندی اولیه خطر کلیه عمل کنند.

متن کامل اصلی