A single-center retrospective cohort study of cinacalcet efficacy in uremic hemodialysis patients: Correlations with changes in parathyroid hormone, calcium and phosphorus over 12 months.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common complication in uremic hemodialysis patients, associated with disordered calcium (Ca) and phosphorus (P) metabolism. The long-term efficacy of cinacalcet (Cin) versus calcitriol (Cal) in achieving composite control of parathyroid hormone (iPTH) and Ca × P product remains unclear. OBJECTIVES: To compare the 12-month efficacy and safety of Cin versus Cal in treating SHPT and to explore correlations between treatment outcomes and changes in iPTH, Ca and P. METHODS: This retrospective cohort study included SHPT patients on maintenance hemodialysis from June 2023 to June 2025. After propensity score matching (1:1), 75 patients were assigned to each Cin or Cal group. The primary endpoint was the composite response rate (iPTH ≤ 300 pg/mL and Ca × P < 55 mg²/dL²) at 12 months. Correlation analyses assessed associations between achieving the composite endpoint and changes in biochemical parameters. RESULTS: At 12 months, the composite response rate was significantly higher in the Cin group than in the Cal group (42.67% vs. 16.00%, P < 0.001). Cin produced greater reductions in iPTH and P and lower Ca and Ca × P levels (all P < 0.05). Achieving the composite endpoint correlated positively with greater reductions in iPTH (r = 0.453) and Ca (r = 0.463). ΔiPTH was moderately correlated with ΔP (r = 0.604, P < 0.001). Hypocalcemia was more frequent with Cin (16.00% vs. 4.00%, P=0.014), but no serious adverse events led to treatment discontinuation. CONCLUSION: Cin is more effective than Cal in helping uremic hemodialysis patients achieve composite control of iPTH and Ca × P. Therapeutic success correlates with reductions in iPTH and Ca and iPTH decline is closely linked to improved P levels, highlighting the importance of integrated management of SHPT.

ترجمه فارسی چکیده

پیشرفت پاراتیروئید ثانویه (SHPT) یک عارضه شایع در بیماران همودیالیز اورمی است که با متابولیسم نامنظم کلسیم (Ca) و فسفر (P) مرتبط است. اثربخشی بلندمدت سیناکالسیت (Cin) در برابر کالسی‌تریول (Cal) برای دستیابی به کنترل ترکیبی هورمون پاراتیروئید (iPTH) و محصول Ca × P روشن نیست. هدف این مطالعه مقایسه اثربخشی و ایمنی ۱۲ ماهه Cin در برابر Cal در درمان SHPT و بررسی همبستگی‌ها بین نتایج درمان و تغییرات iPTH، Ca و P است. این مطالعه آینده‌نگرانه شامل بیماران SHPT در همودیالیز نگهدارشی از ژوئن ۲۰۲۳ تا ژوئن ۲۰۲۵ بود. پس از تطبیق امتیاز ترجیح (۱:۱)، ۷۵ بیمار به هر گروه Cin یا Cal اختصاص یافتند. نقطه پایانی اولیه نرخ پاسخ ترکیبی (iPTH ≤ ۳۰۰ pg/mL و Ca × P < ۵۵ mg²/dL²) در ۱۲ ماه بود. تحلیل‌های همبستگی روابط بین دستیابی به نقطه پایانی ترکیبی و تغییرات پارامترهای بیوشیمیایی را ارزیابی کردند. در ۱۲ ماه، نرخ پاسخ ترکیبی در گروه Cin به طور معناداری بالاتر از گروه Cal بود (۴۲.۶۷٪ در برابر ۱۶.۰۰٪، P < 0.001). Cin کاهش‌های بیشتری در iPTH و P ایجاد کرد و سطوح پایین‌تری از Ca و Ca × P داشت (همه P < 0.05). دستیابی به نقطه پایانی ترکیبی با کاهش‌های بیشتر در iPTH (r = 0.453) و Ca (r = 0.463) همبستگی مثبت داشت. ΔiPTH با ΔP همبستگی متوسطی داشت (r = 0.604، P < 0.001). هیپوکالمی با Cin بیشتر بود (۱۶.۰۰٪ در برابر ۴.۰۰٪، P=0.014)، اما هیچ رویداد adverse جدی منجر به قطع درمان نشد. نتیجه‌گیری: Cin در کمک به بیماران همودیالیز اورمی برای دستیابی به کنترل ترکیبی iPTH و Ca × P مؤثرتر از Cal است. موفقیت درمان با کاهش‌های iPTH و Ca همبستگی دارد و سقوط iPTH به طور نزدیک به بهبود سطوح P مرتبط است که اهمیت مدیریت یکپارچه SHPT را برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی