Impact of 4D-CT MIP reconstruction method on iGTV definition: A clinical case report.

چکیده اصلی

To present a clinical case demonstrating the impact of 4D-CT maximum intensity projection (MIP) reconstruction methodology on internal gross tumor volume (iGTV) definition and to highlight implications for motion management quality assurance. During routine thoracic radiation therapy treatment planning, a discrepancy in tumor extent was identified during physician contouring. The inferior extent of the tumor appeared artificially truncated on the MIP dataset used for target delineation. Further review revealed that the default MIP had been generated from phase-sorted 4D-CT images. A comparison was performed between the phase-sorted MIP and a MIP reconstructed from the original cine images to evaluate differences in motion representation. The phase-sorted MIP under-represented the full tumor motion envelope, most notably in the inferior direction. In contrast, the cine-based MIP demonstrated a more complete representation of tumor extent throughout respiration. This discrepancy was not readily apparent during the routine clinical workflow, and verification of the MIP reconstruction method was not part of the standard QA review process at the time. Differences in MIP reconstruction methodology can impact iGTV definition. Although these differences may be subtle in most cases, clinically meaningful discrepancies may occur, particularly in patients with irregular breathing patterns. This case highlights the importance of awareness and verification of 4D-CT MIP reconstruction methods and supports comprehensive QA across CT simulation, treatment planning, and motion management workflows.

ترجمه فارسی چکیده

این مقاله یک مورد بالینی را برای نشان دادن تأثیر روش بازسازی پروژکشن شدت حداکثر 4D-CT (MIP) بر تعریف حجم تومور اصلی داخلی (iGTV) ارائه می‌دهد. در حین برنامه‌ریزی درمان پرتودرمانی سینه، یک تفاوت در اندازه تومور شناسایی شد. در مجموعه داده‌های MIP استفاده شده برای تعریف هدف، پایین‌ترین بخش تومور به صورت مصنوعی بریده شده به نظر می‌رسید. بررسی بیشتر نشان داد که MIP پیش‌فرض از تصاویر 4D-CT مرتب شده بر اساس فاز تولید شده است. مقایسه‌ای بین MIP مرتب شده بر اساس فاز و MIP بازسازی شده از تصاویر اصلی سینمایی انجام شد. MIP مرتب شده بر اساس فاز نمایانگر حرکت کامل محفظه تومور نبود، به‌ویژه در جهت پایین. در مقابل، MIP مبتنی بر سینما نمایانگر کامل‌تری از اندازه تومور در طول تنفس نشان داد. این تفاوت در جریان کاری بالینی معمولی به وضوح دیده نمی‌شد و بررسی روش بازسازی MIP بخشی از فرآیند کنترل کیفیت استاندارد در آن زمان نبود. تفاوت‌های روش بازسازی MIP می‌تواند بر تعریف iGTV تأثیر بگذارد. اگرچه این تفاوت‌ها در اکثر موارد ظریف هستند، اما تفاوت‌های بالینی معنادار ممکن است رخ دهد، به‌ویژه در بیماران با الگوهای تنفس نامنظم. این مورد اهمیت آگاهی و بررسی روش‌های بازسازی MIP 4D-CT را برجسته می‌کند و از کنترل کیفیت جامع در جریان‌های کار شبیه‌سازی CT، برنامه‌ریزی درمان و مدیریت حرکت حمایت می‌کند.

متن کامل اصلی