Endoscopic recannulation with temporary steroid-eluting biodegradable stenting as a bridge strategy for complete subglottic stenosis in a child with CHARGE syndrome.

چکیده اصلی

Complete (Cotton-Myer grade IV) subglottic stenosis (SGS) is a severe form of airway obstruction traditionally managed with open airway reconstruction. Children with CHARGE syndrome frequently present with complex airway abnormalities and medical comorbidities that may complicate airway management and increase surgical risk.We report the case of a toddler with CHARGE syndrome who developed complete SGS following prolonged neonatal intubation and multiple failed extubation attempts. Given the patient's complex medical condition and high risk for open airway reconstruction, an endoscopic approach was pursued at 21 months of age. The stenotic segment was recannulated using a needle-guided technique followed by cold steel incision and balloon dilation. A temporary mini-PROPEL steroid-eluting biodegradable stent was placed adjunctively across the recannulated segment.Follow-up endoscopy demonstrated maintenance of airway patency without significant granulation tissue. The patient subsequently underwent successful single-stage laryngotracheal reconstruction and remained tracheostomy-free.This case demonstrates that complete subglottic obstruction may be amenable to endoscopic recannulation. In medically fragile children, temporary biodegradable steroid-eluting stenting may serve as a minimally invasive bridge to definitive airway reconstruction.

ترجمه فارسی چکیده

سندرم گلو زیرپاروتید کامل (درجه IV کاتن-مایر) یک شکل شدید از انسداد هوایی است که به طور سنتی با بازسازی هوایی باز مدیریت می‌شود. کودکان مبتلا به سندرم CHARGE اغلب با ناهنجاری‌های پیچیده هوایی و بیماری‌های همراه پزشکی ظاهر می‌شوند که می‌تواند مدیریت هوایی را پیچیده کند و ریسک جراحی را افزایش دهد. ما موردی از یک نوزاد را گزارش می‌کنیم که پس از نای‌گذاری طولانی‌مدت نوزاد و تلاش‌های ناموفق متعدد برای خارج کردن نای، سندرم گلو زیرپاروتید کامل را توسعه داد. با توجه به شرایط پزشکی پیچیده و ریسک بالا برای بازسازی هوایی باز، رویکرد اندوسکوپی در ۲۱ ماهگی دنبال شد. بخش استنوز شده با تکنیک راهنمایی سوزن بازگشایی شد، سپس برش با ساطور سرد و گشادسازی با بالون انجام شد. یک استنت زیست‌تجزیه‌پذیر و ره‌آور استروئیدی کوچک موقت به صورت کمکی در طول بخش بازگشایی قرار گرفت. بررسی‌های اندوسکوپی بعدی حفظ پارتیشن هوایی را بدون بافت گرانولوماتوز قابل توجه نشان داد. بیمار سپس بازسازی لارینگوتراژنال تک‌مرحله‌ای موفق را تجربه کرد و همچنان نیازمند تراشه‌تراکتومی باقی ماند. این مورد نشان می‌دهد که انسداد گلو زیرپاروتید کامل ممکن است قابل بازگشایی اندوسکوپی باشد. در کودکان پزشکی شکننده، استنت‌گذاری زیست‌تجزیه‌پذیر و ره‌آور استروئیدی موقت می‌تواند به عنوان پل کم‌تهاجمی به بازسازی هوایی قطعی عمل کند.

متن کامل اصلی