The retail food environment following a mandatory healthy checkout policy: A natural experimental evaluation.

چکیده اصلی

BACKGROUND: In January 2024, Perris, California, became the third jurisdiction worldwide to implement a mandatory healthy checkout policy, after Berkeley, California, and England. Healthy checkout policies set nutrition standards for products displayed at checkout, with the potential to improve the healthfulness of the retail food environment and ultimately dietary intake. Policy scope varies across jurisdications, with Berkeley's and England's applying to the entire checkout, while Perris' applies to products situated within a 6 ft radius of the register. The real-world impact of these policies on the retail food environment is not well established. METHODS AND FINDINGS: We leveraged a natural experiment, collecting data in June 2023 (baseline) and June 2024 (follow-up; 6 months after implementation) from the 13 Perris stores subject to its healthy checkout ordinance (HCO) and 51 matched stores in three comparison cities without the policy. Using 65,271 product facings (i.e., each product that faces consumers from which they can select), we conducted a difference-in-differences analysis to assess the extent to which: (1) checkout product facings met HCO standards ≤6 ft of registers (i.e., were HCO-compliant [the policy applies only in this zone]), >6 ft of registers, and across the entire checkout; and (2) checkout food and beverage facings fell into compliant and noncompliant categories ≤6 ft. Among all product facings ≤6 ft of registers, compliance with the Perris HCO standards increased from 50% to 67%, a 37% increase relative to comparison cities (PR = 1.37; 95% CI [1.12,1.68]; p = 0.002). Increases in the percentage of facings meeting HCO standards were not significant >6 ft of registers and were smaller across the entire checkout (PR = 1.31; 95% CI [1.06,1.61]; p = 0.011). Among food and beverage facings ≤6 ft of registers, compliance increased 52% relative to comparison cities (PR = 1.52; 95% CI [1.11, 2.07]; p = 0.009), from 36% to 55%; there was a 141% relative increase in compliant beverages (from 6% to 18%, PR = 2.41; 95% CI [1.40,4.14]; p = 0.001) and a 200% relative increase in 100% fruit juice (from 0.7% to 1.7%, PR = 3.00; 95% CI [2.04,4.41]; p < 0.001). However, there were no significant reductions in the percentage of food and beverage facings ≤6 ft that belonged in any specific noncompliant categories: candy, sugar-sweetened beverages, salty snacks, or other sweets. A limitation of this analysis is that it assumed but could not verify parallel trends; if this assumption was not met, the results could be biased. CONCLUSIONS: Mandatory HCOs improve checkout food environments, but their impact may in part depend on the policy's design. The Perris HCO significantly improved the presence of healthier foods and beverages ≤6 ft of registers but not for the rest of the checkout area. Jurisdictions considering HCOs should carefully define policy scope and nutrition standards to maximize impact.

ترجمه فارسی چکیده

در ژانویه ۲۰۲۴، پریس، کالیفرنیا، به عنوان سومین مقرراتی در جهان که سیاست تسویه حساب سالم اجباری را اجرا کرد، پس از برkeley، کالیفرنیا و انگلستان شناخته شد. این سیاست‌ها استانداردهای تغذیه‌ای برای محصولات نمایش داده شده در تسویه حساب تعیین می‌کنند که می‌تواند به بهبود سلامت محیط غذا فروشی و در نهایت مصرف غذایی کمک کند. این پژوهش از یک آزمایش طبیعی استفاده کرد و داده‌ها را در ژوئن ۲۰۲۳ (پایه) و ژوئن ۲۰۲۴ (پیگیری؛ ۶ ماه پس از اجرا) از ۱۳ فروشگاه پریس که تحت مقررات تسویه حساب سالم (HCO) بودند و ۵۱ فروشگاه همتا در سه شهر مقایسه‌ای بدون این سیاست جمع‌آوری کرد. با استفاده از ۶۵،۲۷۱ روبروی محصول (یعنی هر محصولی که رو به مصرف‌کننده است)، تحلیل تفاضل-تفاضل انجام شد تا ارزیابی شود که میزان روبروی محصولات تسویه حساب که استانداردهای HCO را در فاصله ≤۶ فوت از ثبت‌نام‌کننده برآورده می‌کنند (HCO-compliant)، >۶ فوت از ثبت‌نام‌کننده و در کل تسویه حساب چقدر بوده است. در میان تمام روبروی محصولات ≤۶ فوت از ثبت‌نام‌کننده، رعایت استانداردهای HCO پریس از ۵۰٪ به ۶۷٪ افزایش یافت که افزایش ۳۷٪ نسبت به شهرهای مقایسه‌ای بود (PR = 1.37؛ ۹۵٪ CI [1.12,1.68]؛ p = 0.002). افزایش درصد روبروی‌هایی که استانداردهای HCO را برآورده می‌کردند در فاصله >۶ فوت از ثبت‌نام‌کننده معنی‌دار نبود و در کل تسویه حساب کمتر بود (PR = 1.31؛ ۹۵٪ CI [1.06,1.61]؛ p = 0.011). در میان روبروی‌های غذایی و نوشیدنی ≤۶ فوت از ثبت‌نام‌کننده، رعایت ۵۲٪ نسبت به شهرهای مقایسه‌ای افزایش یافت (PR = 1.52؛ ۹۵٪ CI [1.11, 2.07]؛ p = 0.009) از ۳۶٪ به ۵۵٪؛ افزایش نسبی ۱۴۱٪ در نوشیدنی‌های رعایت‌شده (از ۶٪ به ۱۸٪، PR = 2.41؛ ۹۵٪ CI [1.40,4.14]؛ p = 0.001) و افزایش نسبی ۲۰۰٪ در آبمیوه ۱۰۰٪ (از ۰.۷٪ به ۱.۷٪، PR = 3.00؛ ۹۵٪ CI [2.04,4.41]؛ p < 0.001) مشاهده شد. با این حال، کاهش معنی‌داری در درصد روبروی‌های غذایی و نوشیدنی ≤۶ فوت که در هیچ یک از دسته‌های غیررعایت‌شده خاصی (مثل شیرینی، نوشیدنی‌های شیرین‌شده، میان‌وعده‌های شور یا شیرینی‌های دیگر) قرار داشتند، مشاهده نشد. محدودیت این تحلیل این است که فرض خطوط موازی را داشت اما نمی‌توانست آن را تأیید کند؛ اگر این فرض برقرار نبود، نتایج ممکن است دارای سوگیری باشند.

متن کامل اصلی