The use of the Neviaser portal for antegrade intramedullary nailing in humerus fractures: a scoping review.

چکیده اصلی

PURPOSE: Proximal humerus and humeral shaft fractures are common orthopaedic injuries that can be managed using antegrade intramedullary nailing. The Neviaser portal allows a more medial start point at the apex of the humeral head. The published literature on humeral intramedullary nailing through the Neviaser portal is limited and heterogeneous. This scoping review aims to map the existing literature on the use of the Neviaser portal for antegrade intramedullary nailing of humeral fractures, summarise reported indications, surgical techniques, radiographic and functional outcomes, complications, and identify gaps in the current evidence. METHODS: Five electronic databases (PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, the Cochrane Library) and two grey-literature sources (Google Scholar, ClinicalTrials.gov) were searched. This scoping review was conducted according to the Arksey and O'Malley framework and Joanna Briggs Institute (JBI) guidelines, with reporting in accordance with PRISMA-ScR recommendations. RESULTS: Ten studies were included. Across the clinical studies, 103 patients underwent nailing through the Neviaser portal, although approach-specific outcomes were reported for fewer patients. Indications for its use included both anatomical factors, such as distorted shoulder anatomy or increased soft tissue bulk, and fracture-related factors, including varus deformity and posterior tilt of the humeral head. One comparative study reported statistically significant differences in functional outcomes, while a second descriptively reported shorter operative time and lower radiation exposure. Both studies were small, non-randomised, and conducted at single centres. Cadaveric studies showed that the Neviaser portal traverses the muscular portion of the supraspinatus while maintaining safe distances from adjacent neurovascular structures, supporting its anatomical feasibility. CONCLUSION: Evidence for the Neviaser portal in antegrade intramedullary nailing of humeral fractures remains limited and heterogeneous. Although the available literature supports its anatomical feasibility and potential technical advantages, further high-quality comparative studies are required to define its clinical role.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: شکستگی‌های سر بازو و تنه بازو شایع‌ترین آسیب‌های ارتوپدی هستند که می‌توانند با نایلینگ آنتگراد داخل استخوانی مدیریت شوند. دروازه نویاسر نقطه شروعی میانی‌تری در قله سر بازو فراهم می‌کند. ادبیات منتشر شده در مورد نایلینگ داخل استخوانی بازو از طریق دروازه نویاسر محدود و پراکنده است. این مرور جامع به نقشه‌برداری از ادبیات موجود در مورد استفاده از دروازه نویاسر برای نایلینگ آنتگراد داخل استخوانی شکستگی‌های بازو، خلاصه‌سازی شاخص‌ها، تکنیک‌های جراحی، نتایج رادیوگرافیک و عملکردی، عوارض و شناسایی خلأهای موجود در شواهد می‌پردازد. روش‌ها: پنج پایگاه داده الکترونیکی (PubMed، Embase، Scopus، Web of Science، کتابخانه کوکرین) و دو منبع ادبیات خاکستری (Google Scholar، ClinicalTrials.gov) جستجو شدند. این مرور جامع طبق چارچوب آرکس و اولی و دستورالعمل‌های انستیتوی جوآن بریگز (JBI) انجام شد و گزارش‌دهی طبق توصیه‌های PRISMA-ScR بود. نتایج: ده مطالعه شامل شد. در مطالعات بالینی، ۱۰۳ بیمار تحت نایلینگ از طریق دروازه نویاسر قرار گرفتند، اگرچه نتایج مختص به روش دسترسی برای تعداد کمتری از بیماران گزارش شد. شاخص‌های استفاده شامل عوامل آناتومیک مانند آناتومی شانه متشنج یا حجم بافت نرم افزایش‌یافته و عوامل مرتبط با شکستگی از جمله کجی والگوس و تیلت خلفی سر بازو بود. یک مطالعه مقایسه‌ای تفاوت‌های معنی‌دار آماری در نتایج عملکردی را گزارش کرد، در حالی که مطالعه دوم به صورت توصیفی زمان عملیاتی کوتاه‌تر و تابش رادیولوژیک کمتر را گزارش کرد. هر دو مطالعه کوچک، غیرتصادفی و در یک مرکز انجام شدند. مطالعات کاداوِر نشان دادند که دروازه نویاسر از طریق بخش عضلانی فوق‌اسپیناتوس عبور می‌کند در حالی که فاصله ایمن از ساختارهای عصبی و عروقی مجاور حفظ می‌کند، از قابلیت آناتومیک آن پشتیبانی می‌کند. نتیجه‌گیری: شواهد برای دروازه نویاسر در نایلینگ آنتگراد داخل استخوانی شکستگی‌های بازو همچنان محدود و پراکنده است. اگرچه ادبیات موجود از قابلیت آناتومیک و مزایای فنی بالقوه آن پشتیبانی می‌کند، مطالعات مقایسه‌ای با کیفیت بالاتر مورد نیاز است تا نقش بالینی آن تعریف شود.

متن کامل اصلی