Opioid Allergy Registrations in Danish Electronic Health Records: A Multihospital Register-Based Study With Journal Audit.

چکیده اصلی

Accurate documentation of drug allergies is critical to prevent re-exposure while avoiding unnecessary restrictions on safe pharmacotherapy. Although true opioid hypersensitivity is rare, adverse effects are frequently misclassified as allergies. The aim of the present study was to evaluate opioid allergy registration across six Danish hospitals. All opioid allergy registrations between 2020 and 2023 were analysed using text-mining algorithms. Registrations were dichotomised as 'probable allergy' or 'not allergy' based on predefined keywords and validated by manual journal audit. Among 1 199 314 patients, there were 14 661 allergy registrations towards an opioid. Only 19% (n = 2710) of the allergy registrations were classified as probable allergies, predominantly driven by rash and/or pruritus (71%). The likelihood of an allergy registration being 'probable' was universally low, although slightly higher for intravenously administered opioids compared with orally administered morphine (OR = 0.26, 95% CI: 0.21; 0.32) and tramadol (OR = 0.36, 95% CI: 0.25; 0.46). The audit of 203 allergy registrations corroborated the text-mining results. Notably, 63 patients (33%) received the same opioid despite a registered allergy. Opioid allergy registrations frequently misrepresent expected adverse drug reactions as true hypersensitivity, particularly for oral formulations. Improved diagnostic differentiation and documentation accuracy are imperative to optimise patient pain management protocols in hospitals.

ترجمه فارسی چکیده

دقت در مستندسازی آلرژی‌های دارویی برای جلوگیری از مواجهه مجدد حیاتی است، در حالی که باید از محدودیت‌های غیرضروری در داروهای ایمن جلوگیری کرد. اگرچه آلرژی واقعی به اوپیوئید نادر است، اثرات جانبی اغلب به اشتباه به عنوان آلرژی طبقه‌بندی می‌شوند. هدف این مطالعه ارزیابی ثبت آلرژی به اوپیوئید در شش بیمارستان دانمارک بود. تمام ثبت‌های آلرژی به اوپیوئید بین ۲۰۲۰ و ۲۰۲۳ با استفاده از الگوریتم‌های استخراج متن تحلیل شدند. ثبت‌ها بر اساس کلمات کلیدی پیش‌فرض به «آلرژی احتمالی» یا «غیر آلرژی» دوگانه شدند و با بازرسی دستی مجلات تأیید شدند. در میان ۱٬۱۹۹٬۳۱۴ بیمار، ۱۴٬۶۶۱ ثبت آلرژی به یک اوپیوئید وجود داشت. تنها ۱۹٪ (n = ۲۷۱۰) از ثبت‌های آلرژی به عنوان آلرژی‌های احتمالی طبقه‌بندی شدند، عمدتاً ناشی از راش و/یا خارش (۷۱٪). احتمال اینکه یک ثبت آلرژی «احتمالی» باشد، به طور کلی کم بود، اگرچه کمی بیشتر برای اوپیوئیدهای تزریقی نسبت به مورفین خوراکی (OR = ۰.۲۶، ۹۵٪ CI: ۰.۲۱؛ ۰.۳۲) و ترامادول (OR = ۰.۳۶، ۹۵٪ CI: ۰.۲۵؛ ۰.۴۶) بود. بازرسی ۲۰۳ ثبت آلرژی نتایج استخراج متن را تأیید کرد. به طور قابل توجهی، ۶۳ بیمار (۳۳٪) همان اوپیوئید را دریافت کردند با وجود اینکه آلرژی ثبت شده بود. ثبت‌های آلرژی به اوپیوئید اغلب واکنش‌های جانبی مورد انتظار دارویی را به عنوان حساسیت واقعی به اشتباه نشان می‌دهند، به ویژه برای فرمولاسیون‌های خوراکی. بهبود تفاوت‌گذاری تشخیصی و دقت مستندسازی برای بهینه‌سازی پروتکل‌های مدیریت درد بیمارستانی ضروری است.

متن کامل اصلی