Robot-assisted versus freehand cannulated-screw fixation for femoral neck fractures: a systematic review of technical, clinical and adoption outcomes.

چکیده اصلی

Robot-assisted guidance may improve the technical precision of percutaneous cannulated-screw fixation for femoral neck fractures. Whether these procedural advantages translate into better clinical outcomes remains uncertain. We compared robot-assisted and conventional freehand fixation in adults with femoral neck fractures. MEDLINE, Embase and CINAHL were searched from inception to 15 July 2026 without language restrictions. Google Scholar was used only as a supplementary search source, together with forward and backward citation searching. Comparative studies of robot-assisted versus freehand fluoroscopy-guided cannulated-screw fixation were included. Risk of bias was assessed using RoB 2 and ROBINS-I, with the Newcastle-Ottawa Scale used as a complementary appraisal of non-randomised studies. Random-effects meta-analyses included prediction intervals and prespecified sensitivity analyses. The protocol was registered prospectively (PROSPERO CRD420261465038). Sixteen comparative studies involving 1,293 participants were included. Of these, 597 underwent robot-assisted fixation and 696 underwent freehand fixation. Two studies reporting random allocation and 14 non-randomised studies were included in the study. Robot-assisted fixation was associated with fewer guide-wire manipulations, greater screw-placement accuracy and 13.9 fewer fluoroscopic acquisitions per procedure (95% confidence interval [CI] -20.3 to -7.5). Earlier radiographic healing and modestly higher final Harris Hip Scores were also observed. Pooled estimates suggested lower risks of union failure, avascular necrosis and composite complications. Fluoroscopy duration, overall operative time and reoperation did not differ significantly. Heterogeneity was substantial for several continuous outcomes, with prediction intervals crossing the null for several estimates, indicating that the magnitude of benefit varied considerably between studies. Some clinical associations were also sensitive to eligibility-restricted analyses. Robot-assisted cannulated-screw fixation improves technical execution compared with freehand fixation. Patient-important clinical superiority and economic value have not been established, and evidence concerning learning curves, operator acceptability and system reliability remains insufficient. Current evidence does not support routine widespread adoption; adequately powered multicentre randomised trials incorporating economic and implementation evaluation are required.

ترجمه فارسی چکیده

ثبت با کمک ربات ممکن است دقت فنی درز استخوان گردنی ران از طریق سوراخ‌های پوستی را بهبود بخشد. این‌که این مزایای پروسیجر به نتایج بالینی بهتری ترجمه می‌شود، هنوز نامشخص است. ما در این مطالعه، ثبت با کمک ربات و روش دستی رایج را در بزرگسالان مبتلا به درز استخوان گردنی ران مقایسه کردیم. MEDLINE، Embase و CINAHL از زمان تأسیس تا ۱۵ ژوئیه ۲۰۲۶ بدون محدودیت زبانی جستجو شدند. شش مقایسه‌ای شامل ۱,۲۹۳ شرکت‌کننده شامل شد. در این میان، ۵۹۷ نفر روش ثبت با کمک ربات و ۶۹۶ نفر روش دستی را دریافت کردند. ثبت با کمک ربات با تعداد کمتر دستکاری سیم راهنما، دقت بیشتر درج اسپیرال و ۱۳.۹ عکسبرداری فلوروسکوپی کمتر در هر پروسیجر (۹۵٪ CI -۲۰.۳ تا -۷.۵) مرتبط بود. بهبود رادیوگرافیک زودتر و امتیاز نهایی هریس پا کمی بالاتر نیز مشاهده شد. برآوردهای تجمیعی ریسک شکست اتحاد، necrosis avascular و عوارض ترکیبی را کاهش داد. مدت فلوروسکوپی، زمان کلی جراحی و جراحی مجدد تفاوت معناداری نداشتند. همگنی برای چندین خروجی پیوسته زیاد بود و بازه‌های پیش‌بینی برای چندین برآورد از صفر عبور کردند که نشان‌دهنده تفاوت considerable در اندازه مزیت بین مطالعات است. شواهد فعلی از پذیرش گسترده و روتین حمایت نمی‌کند و نیاز به مطالعات تصادفی چندمرکزه با قدرت کافی شامل ارزیابی اقتصادی و اجرایی وجود دارد.

متن کامل اصلی