Impact of time from diagnosis to endoscopic resection on clinical outcomes in early gastric cancer.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Whether a preoperative waiting period before endoscopic resection (ER) adversely affects early gastric cancer (EGC) outcomes remains unclear. This retrospective cohort evaluated whether delays up to 180 days impair oncological and pathological outcomes. METHODS: We enrolled 1646 consecutive EGC patients who underwent curative ER between 2010 and 2023. Primary endpoints were overall survival (OS) and disease-free survival (DFS); secondary endpoints included positive resection margins, pathological upstaging, curative resection rate, and additional gastrectomy requirement. Analyses comprised Kaplan-Meier curves, multivariable Cox/logistic regression with time modeled categorically (<30 vs. ≥30 days) and continuously (per 10-day increment), plus restricted cubic spline (RCS) modeling. Sensitivity analysis was conducted after excluding high risk deep submucosal (SM2) lesions. RESULTS: Median waiting time was 15 days (IQR 11-23); only 2.3% waited >90 days. Linear and RCS analyses showed no independent adverse associations between delays within 180 days and any primary or secondary endpoint (all p > 0.05). Baseline characteristics were well balanced apart from marginal discrepancies in age and family history, which were adjusted in multivariate models. Sensitivity analysis excluding SM2 lesions reproduced consistent neutral survival findings. CONCLUSION: Preoperative waiting up to 180 days was not linked to worse EGC outcomes in this cohort. These exploratory results support reasonable 6-month deferral for preoperative assessment, but marked sample‑size imbalance among long-wait patients prevents definitive validation, requiring large prospective multicenter trials.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: آیا دوره انتظار پیش از عمل برداشت اندواسکوپی (ER) بر نتایج سرطان معده زودرس (EGC) تأثیر منفی دارد، مشخص نیست. این مطالعه کوهورت پس‌رون‌گرا بررسی کرد که آیا تاخیر تا ۱۸۰ روز بر نتایج آنکولوژیک و بافتی تأثیر می‌گذارد. روش‌ها: ما ۱۶۴۶ بیمار متوالی EGC را که تحت عمل ER درمانی بین ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۳ انجام دادند، ثبت کردیم. نقاط پایانی اولیه شامل بقای کلی (OS) و بقای بدون بیماری (DFS) بود؛ نقاط پایانی ثانویه شامل لبه‌های برداشت مثبت، ارتقای بافتی، نرخ برداشت درمانی و نیاز به گاسترکتومی اضافی بود. تحلیل‌ها شامل منحنی‌های Kaplan-Meier، رگرسیون چندمتغیره Cox/لوگستیک با زمان به صورت دسته‌ای (<۳۰ در مقابل ≥۳۰ روز) و پیوسته (به ازای هر ۱۰ روز افزایش) و همچنین مدل‌سازی منحنی‌های سینوسی محدود (RCS) بود. تحلیل حساسیت پس از حذف لایه‌های عمیق زیر مخاطی (SM2) با ریسک بالا انجام شد. نتایج: میانگین زمان انتظار ۱۵ روز (IQR ۱۱-۲۳) بود؛ تنها ۲.۳٪ بیش از ۹۰ روز منتظر ماندند. تحلیل‌های خطی و RCS نشان دادند هیچ همبستگی منفی مستقل بین تاخیرهای کمتر از ۱۸۰ روز و هیچ یک از نقاط پایانی اولیه یا ثانویه (همه p > 0.05). ویژگی‌های پایه به جز تفاوت‌های جزئی در سن و سابقه خانوادگی، به خوبی متعادل بودند. تحلیل حساسیت حذف لایه‌های SM2، یافته‌های بقای خنثی مشابه را تکرار کرد. نتیجه‌گیری: انتظار پیش از عمل تا ۱۸۰ روز در این کوهورت با نتایج بدتر EGC مرتبط نبود. این نتایج اکتشافی از تاخیر معقول ۶ ماهه برای ارزیابی پیش از عمل پشتیبانی می‌کنند، اما ناهمگونی شدید اندازه نمونه در بیماران با انتظار طولانی مانع از تأیید قطعی می‌شود و نیاز به مطالعات بالینی چندمرکز پیش‌رون بزرگ‌تر را نشان می‌دهد.

متن کامل اصلی