Five-year outcomes in a randomised controlled trial of prolonged exposure therapy and supportive counselling for post-traumatic stress disorder in adolescents: a task-shifted intervention.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Cognitive-behavioural therapies with a trauma focus are effective in reducing posttraumatic stress disorder and other psychological distress in adolescents. Long-term follow-up data on adolescents treated for PTSD remain scarce, with few studies extending beyond 12 months after treatment completion. OBJECTIVE: To evaluate the maintenance of treatment gains in a comparative study of effectiveness of PE-A and SC up to 60 months post-treatment. METHOD: Sixty-three adolescents diagnosed with PTSD were randomly assigned to either treatment, provided by newly trained and supervised non-specialist health workers. The primary outcome measure was PTSD symptom severity, as independently assessed on the Child PTSD Symptom Scale (CPSS). We report on the 60-month post-treatment follow-up, building on post-treatment, 3-month, 6-month, 12-month and 24-month post-treatment data that have been published previously. RESULTS: Participants in both treatment groups maintained a significant reduction in PTSD symptoms up to 60-months post-treatment (F (7, 343) = 2.86, p < .01). Participants receiving prolonged exposure experienced greater improvement on the CPSS at all follow-up assessment timepoints, except for the 60-month FU (p = .28; g = 0.33). CONCLUSION: Adolescents with PTSD continued to maintain treatment gains up to 60-months post-treatment. These data, along with findings from the original RCT, indicate that a brief treatment protocol (averaging 9 sessions of PE-A or SC) in a LMIC, task-shifted to be delivered by nurses without prior psychotherapy experience, led to lasting improvements in PTSD and comorbid symptoms for up to five years. The sustained benefits and improved functioning over the first few years post-treatment support expanding both treatments, especially PE-A, in community settings.

ترجمه فارسی چکیده

درمان‌های شناختی-رفتاری با تمرکز بر آسیب روانی مؤثر در کاهش اختلال استرس پس از حادثه و سایر ناراحتی‌های روانی در نوجوانان هستند. داده‌های پیگیری طولانی‌مدت برای نوجوانان درمان‌شده برای اختلال استرس پس از حادثه نادر است و تعداد کمی از مطالعات فراتر از ۱۲ ماه پس از اتمام درمان ادامه می‌دهند. هدف این مطالعه ارزیابی حفظ سودهای درمان در یک مطالعه مقایسه‌ای اثربخشی PE-A و SC تا ۶۰ ماه پس از درمان بود. شصت و سه نوجوان مبتلا به اختلال استرس پس از حادثه به طور تصادفی به یکی از درمان‌ها، که توسط کارکنان سلامت غیرمتخصص جدیداً آموزش‌دیده و نظارت شده ارائه شد، اختصاص یافتند. معیار خروجی اصلی شدت علائم اختلال استرس پس از حادثه بود که به طور مستقل در مقیاس علائم اختلال استرس پس از حادثه کودکان (CPSS) ارزیابی شد. ما گزارش‌هایی از پیگیری ۶۰ ماهه پس از درمان ارائه می‌دهیم که بر داده‌های ۶۰ ماهه، ۳ ماهه، ۶ ماهه، ۱۲ ماهه و ۲۴ ماهه پس از درمان که قبلاً منتشر شده‌اند، مبتنی است. شرکت‌کنندگان در هر دو گروه درمانی کاهش معناداری در علائم اختلال استرس پس از حادثه تا ۶۰ ماه پس از درمان حفظ کردند (F (7, 343) = 2.86, p < .01). شرکت‌کنندگانی که درمان مواجهه طولانی‌مدت دریافت کردند، بهبود بیشتری در CPSS در تمام نقاط زمانی ارزیابی پیگیری داشتند، به جز پیگیری ۶۰ ماهه (p = .28; g = 0.33). نوجوانان مبتلا به اختلال استرس پس از حادثه تا ۶۰ ماه پس از درمان به حفظ سودهای درمان ادامه دادند. این داده‌ها، همراه با یافته‌های RCT اصلی، نشان می‌دهند که یک پروتکل درمانی کوتاه (میانگین ۹ جلسه PE-A یا SC) در یک کشور در حال توسعه، انتقال وظیفه شده تا توسط پرستاران بدون تجربه روان‌درمانی قبلی ارائه شود، منجر به بهبودهای ماندگار در علائم اختلال استرس پس از حادثه و علائم همراه تا پنج سال شد. مزایای پایدار و عملکرد بهبود یافته در چند سال اول پس از درمان، پشتیبانی از گسترش هر دو درمان، به ویژه PE-A، در محیط‌های جامعه‌ای را نشان می‌دهد.

متن کامل اصلی