Diagnostic accuracy and management of suspected acute otitis media: A multi-continental survey of primary care physicians using tympanic membrane images in clinical cases.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Acute otitis media (AOM) is a leading cause of primary care visits and antibiotic prescriptions in children. Diagnostic uncertainty and variability in management contribute to misdiagnosis and inappropriate antibiotic use. OBJECTIVE: This study examines how primary care physicians across countries diagnose and manage suspected AOM through clinical cases. METHODS: International cross-sectional survey using structured clinical cases with validated tympanic membrane images. The survey was administered during professional meetings for primary care physicians in 12 countries (Argentina, Australia, Belgium, Germany, Ireland, Japan, Norway, South Africa, Spain, Sweden, United Kingdom, and the United States). RESULTS: A total of 1,365 primary care physicians participated. Across all responses to AOM cases, 60% were correctly diagnosed as AOM, while only 31% of responses involving a normal tympanic membrane were correctly identified. Antibiotic prescribing varied substantially across countries and between cases. Multivariable regression analyses showed that diagnostic accuracy was a significant predictor of antibiotic prescribing. Physicians who correctly identified a normal tympanic membrane were significantly less likely to prescribe antibiotics (p < 0.001). Notable differences in prescribing patterns were evident between countries. CONCLUSION: Diagnostic accuracy for suspected AOM was generally low among primary care physicians, with wide variation across countries. Antibiotics were frequently prescribed even in the absence of AOM. This underscores the need for improved diagnostic education to reduce unnecessary antibiotic use globally.

ترجمه فارسی چکیده

پیش‌زمینه: عفونت میانی حاد (AOM) یکی از دلایل اصلی مراجعات مراقبت اولیه و تجویز آنتی‌بیوتیک در کودکان است. عدم قطعیت تشخیصی و تنوع در مدیریت به تشخیص اشتباه و استفاده نامناسب از آنتی‌بیوتیک کمک می‌کنند. هدف: این مطالعه بررسی می‌کند که پزشکان مراقبت اولیه در سراسر جهان چگونه مشکوک به AOM را تشخیص و مدیریت می‌دهند. روش‌ها: نظرسنجی بین‌المللی مقطعی با استفاده از موارد بالینی ساختاریافته و تصاویر معتبر غشای تیمپانیک. نظرسنجی در جلسات حرفه‌ای پزشکان مراقبت اولیه در ۱۲ کشور (آرژانتین، استرالیا، بلژیک، آلمان، ایرلند، ژاپن، نروژ، آفریقای جنوبی، اسپانیا، سوئد، بریتانیا و ایالات متحده) انجام شد. نتایج: مجموعاً ۱،۳۶۵ پزشک مراقبت اولیه شرکت کردند. در پاسخ‌های کلی به موارد AOM، ۶۰٪ به درستی به عنوان AOM تشخیص داده شدند، در حالی که تنها ۳۱٪ از پاسخ‌های شامل غشای تیمپانیک طبیعی به درستی شناسایی شدند. تجویز آنتی‌بیوتیک بین کشورها و بین موارد به شدت متفاوت بود. تحلیل‌های رگرسیون چند متغیره نشان داد که دقت تشخیصی یک پیش‌بینی‌کننده معنادار برای تجویز آنتی‌بیوتیک بود. پزشکانی که غشای تیمپانیک طبیعی را به درستی شناسایی کردند، به طور معناداری کمتر احتمال داشتند آنتی‌بیوتیک تجویز کنند (p < 0.001). تفاوت‌های قابل توجهی در الگوهای تجویز بین کشورها دیده شد. نتیجه‌گیری: دقت تشخیصی برای مشکوک به AOM در میان پزشکان مراقبت اولیه به طور کلی پایین بود و وسیع‌ترین تنوع را بین کشورها نشان داد. آنتی‌بیوتیک‌ها به طور مکرر تجویز شدند حتی در نبود AOM. این موضوع اهمیت نیاز به آموزش تشخیصی بهبود یافته برای کاهش استفاده نامناسب از آنتی‌بیوتیک در سطح جهانی را برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی