Dose-Registered CT assessment of radiation-induced lung injury after chemoradiotherapy for stage III NSCLC.

چکیده اصلی

AIMS: To quantify radiation-induced lung injury (RILI) on deformably registered CT images after chemoradiotherapy (CCRT) for stage III NSCLC, and to evaluate spatial and dosimetric associations between RILI and planned dose distribution in a pre-durvalumab cohort. METHODS: This retrospective study included 58 patients with stage III NSCLC treated with CCRT using three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) prior to the era of consolidation immunotherapy. Follow-up CT images at 6 months (acute) and 12 months (late) were registered to treatment planning CT using deformable image registration (DIR). RILI was quantified by segmented volume (mL) and isodose-line overlap (%). Dosimetric parameters (V5Gy-V60Gy, mean lung dose) and symptomatic RILI (CTCAE grade ≥2) were analysed using correlation, ROC, and logistic regression methods. RESULTS: Symptomatic RILI occurred in 14 patients (24.1%). RILI volume decreased by 27.7% from the acute to the late phase, with moderate-to-strong dose-volume correlations in both phases (Spearman ρ = 0.69-0.76). Symptomatic patients showed broader spatial spread into lower-dose regions (median isodose-line overlap 20% vs 40%; p < 0.001). Acute-phase RILI reaching the ≤25% isodose line (≤16.5 Gy) was an exploratory imaging marker in this cohort (AUC 0.81) that remained associated with symptomatic RILI on multivariable analysis (p < 0.01). CONCLUSIONS: Dose-registered CT analysis demonstrated consistent spatial associations between planned dose and RILI, providing a hypothesis-generating dosimetric-radiographic reference dataset that requires external validation in IMRT/VMAT- and durvalumab-treated cohorts before clinical application.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: این مطالعه retrospective به منظور کمی‌سازی آسیب ریه ناشی از پرتودرمانی (RILI) بر روی تصاویر سونوگرافی کامپیوتری با ثبت منحنی‌های دوزی (DIR) پس از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی (CCRT) برای سرطان ریه غیرکوچک سلولی مرحله III، و ارزیابی روابط مکانی و دوزیمتری بین RILI و توزیع دوز برنامه‌ریزی شده در یک کوهورت پیش از دورالوماب انجام شد. روش‌ها: این مطالعه retrospective شامل ۵۸ بیمار با سرطان ریه غیرکوچک سلولی مرحله III بود که با استفاده از پرتودرمانی سه‌بعدی سازگار (3D-CRT) قبل از عصر ایمونوتراپی مکمل درمان شدند. تصاویر سونوگرافی کامپیوتری پیگیری در ۶ ماه (حاد) و ۱۲ ماه (دیررس) به سونوگرافی کامپیوتری برنامه‌ریزی درمان با استفاده از ثبت تصویر منحنی‌های دوزی (DIR) ثبت شدند. RILI با حجم بخش‌بندی شده (میلی‌لیتر) و همپوشانی خط دوزی (درصد) کمی‌سازی شد. پارامترهای دوزیمتری (V5Gy-V60Gy، دوز متوسط ریه) و RILI علامت‌دار (درجه CTCAE ≥۲) با استفاده از روش‌های همبستگی، ROC و رگرسیون لجستیک تحلیل شدند. نتایج: RILI علامت‌دار در ۱۴ بیمار (۲۴.۱٪) رخ داد. حجم RILI در فاز حاد به فاز دیررس ۲۷.۷٪ کاهش یافت، با همبستگی‌های دوز-حجم متوسط تا قوی در هر دو فاز (Spearman ρ = ۰.۶۹-۰.۷۶). بیماران علامت‌دار گسترش مکانی وسیع‌تری به مناطق دوز کمتر نشان دادند (میانگین همپوشانی خط دوزی ۲۰٪ در مقابل ۴۰٪؛ p < ۰.۰۰۱). RILI فاز حاد که به خط دوزی ≤۲۵٪ (≤۱۶.۵ Gy) می‌رسید، یک نشانگر تصویربرداری اکتشافی در این کوهورت (AUC ۰.۸۱) بود که همچنان با RILI علامت‌دار در تحلیل چندمتغیره مرتبط بود (p < ۰.۰۱). نتیجه‌گیری: تحلیل سونوگرافی کامپیوتری با دوز ثبت شده همبستگی‌های مکانی ثابتی بین دوز برنامه‌ریزی شده و RILI را نشان داد، که مجموعه داده‌ای مرجع دوزیمتری-رادیوگرافیک فراهم کرد که نیاز به اعتبارسنجی خارجی در کوهورت‌های IMRT/VMAT و درمان شده با دورالوماب قبل از کاربرد بالینی دارد.

متن کامل اصلی