Raising the bar: translating global guidelines to achieve local policy on cholera elimination in Zambia-a qualitative case study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: The global roadmap to eliminating cholera by 2030 relies on early detection and response, vaccination in hotspots and effective partnerships. In sub-Saharan Africa, where 60% of the 2.8 million annual cases occur, cholera elimination requires a multisectoral response. To accelerate progress, improved understanding of how to translate a multisectoral approach to eliminate cholera is needed. METHODS: We evaluated implementation of Zambia's Multisectoral Cholera Elimination Plan (MCEP) using six phases of Graham's Knowledge-to-Action (KTA) framework (adaption, assessing barriers, implementation, monitoring, evaluation and sustaining knowledge use). We reviewed the MCEP to assess the policy environment for supporting implementation and triangulated information from 24 key informant interviews with policy-makers and implementers, 12 in-depth interviews with cholera survivors and focus group discussions with 28 community-based neighbourhood health committee members. Thematic analysis was used to analyse the data. We present our findings under each KTA phase. RESULTS: The MCEP prioritizes actions in hotspots, and vaccinations through a multisectoral governance and coordination structure. The appointment of a coordinator and formation of multisectoral technical working groups (TWGs) have improved dissemination, coordination and the case for additional investments in laboratory capacity, cholera vaccines and infrastructure for water, sanitation, hygiene and decentralized solid waste management. However, slow institutionalization of plans, weak coordination, inadequate funding, poor infrastructure and the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has led to fragmented implementation. The sustainability of the MCEP is not assured without: (1) comprehensive advocacy; (2) resource mobilization (international and national budget commitment); (3) monitoring and evaluation (M&E) of progress; and (4) information synthesis and dissemination for end users. CONCLUSIONS: A multisectoral approach can help gain adequate momentum and efficiencies to eliminate cholera in Zambia, provided stakeholders are fully committed and funding is allocated to support plans. An adaptive collaborative strategy within national guidelines and policies that includes target communities is needed to support local translation, adaptation and concerted efforts to eliminate cholera.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: نقشه راه جهانی برای حذف کولرا تا سال 2030 بر روی تشخیص زودهنگام، پاسخگویی و واکسیناسیون در نقاط داغ تکیه دارد. در آفریقای زیرصحرایی، که ۶۰ درصد از ۲.۸ میلیون مورد سالانه رخ می‌دهد، حذف کولرا نیازمند پاسخ چندبخشی است. روش‌ها: ما با استفاده از شش مرحله چارچوب دانش به اقدام (KTA) گراهام، اجرای برنامه چندبخشی حذف کولرا زامبیا (MCEP) را ارزیابی کردیم. ما با بررسی محیط سیاستی برای حمایت از اجرا و تثبیت اطلاعات از ۲۴ مصاحبه با تصمیم‌گیرندگان و اجراگران، ۱۲ مصاحبه عمیق با زنده‌ماندگان کولرا و ۲۸ جلسه گروه بحث با اعضای کمیته‌های بهداشت محله‌ای، داده‌ها را تحلیل موضوعی کردیم. نتایج: MCEP اقدامات را در نقاط داغ و واکسیناسیون را از طریق ساختار حاکمیت و هماهنگی چندبخشی اولویت‌بندی می‌کند. تعیین یک هماهنگ‌کننده و تشکیل گروه‌های کاری فنی چندبخشی، توزیع و هماهنگی را بهبود بخشیده و استدلال برای سرمایه‌گذاری‌های اضافی در ظرفیت آزمایشگاهی، واکسن‌های کولرا و زیرساخت‌های آب، بهداشت، بهداشت شخصی و مدیریت پسماند را تقویت کرده است. با این حال، کند شدن نهادینه‌سازی برنامه‌ها، هماهنگی ضعیف، بودجه ناکافی، زیرساخت‌های ضعیف و همه‌گیری کووید-۱۹ منجر به اجرای پراکنده شده است. پایداری MCEP بدون چهار مورد تضمین نمی‌شود: (۱) تبلیغات جامع، (۲) جمع‌آوری منابع (تعهد بودجه بین‌المللی و ملی)، (۳) نظارت و ارزیابی پیشرفت و (۴) ترکیب و توزیع اطلاعات برای کاربران نهایی تضمین نمی‌شود. نتیجه‌گیری: رویکرد چندبخشی می‌تواند به دستیابی به انگیزه و کارایی کافی برای حذف کولرا در زامبیا کمک کند، به شرطی که ذینفعان کاملاً متعهد باشند و بودجه برای حمایت از برنامه‌ها اختصاص یابد. یک استراتژی تطبیقی و همکاری‌محور در داخل راهنماها و سیاست‌های ملی که شامل جوامع هدف باشد، برای حمایت از ترجمه محلی، تطبیق و تلاش‌های مشترک برای حذف کولرا مورد نیاز است.

متن کامل اصلی