Preoperative predictors of low flow limit controller configuration following HeartMate 3 implantation.

چکیده اصلی

This study aimed to identify preoperative factors associated with postoperative replacement to a controller configured with a Low Flow Limit (LFL) of 2.0 L/min following HeartMate 3 (HM3) left ventricular assist device (LVAD) implantation, with the goal of establishing proactive selection criteria to improve patient safety and quality of life (QOL). This single-center, retrospective, observational study included 127 patients who underwent primary HM3 implantation between June 2019 and March 2025. Patients were divided into those who maintained the standard LFL of 2.5 L/min controller throughout follow-up (Standard group, n = 78) and those who required postoperative replacement with a controller configured with an LFL of 2.0 L/min (2.0-LFL group, n = 49). Preoperative clinical, laboratory, echocardiographic, and hemodynamic parameters were compared using univariate and multivariate logistic regression analyses, together with receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. 2.0-LFL group had significantly lower anthropometric indices, including height, weight, body mass index, and body surface area (BSA), as well as a shorter duration of heart failure, compared with Standard group. Although multiple clinical, echocardiographic, and hemodynamic variables were evaluated, multivariate analysis identified BSA as the sole independent predictor of postoperative controller replacement (odds ratio: 0.03; 95% confidence interval: 0.00-0.60; p = 0.022). ROC curve analysis demonstrated that a preoperative BSA cutoff value of 1.43 m2 yielded an area under the curve of 0.74, with a specificity of 89.7% and a sensitivity of 38.8%. Patient body size, particularly BSA, appears to be the primary determinant of the need for postoperative replacement to an LFL 2.0 L/min controller after HM3 implantation. Pre-emptive selection of a 2.0 L/min controller based on a BSA threshold of 1.43 m2 may provide a practical strategy to reduce unnecessary postoperative controller replacements while maintaining patient safety and QOL in LVAD patients.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه هدف دارد عوامل عمل قبل از جراحی مرتبط با جایگزینی پس از عمل به کنترل‌گری با محدودیت جریان پایین (LFL) 2.0 لیتر بر دقیقه پس از پیوند دستگاه کمکی قلب چپ (LVAD) HeartMate 3 (HM3) را شناسایی کند. این مطالعه مشاهده‌ای، تک‌مرکزی و بازگشت‌دار شامل ۱۲۷ بیمار بود که در ژوئن ۲۰۱۹ تا مارس ۲۰۲۵ پیوند اولیه HM3 دریافت کردند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه استاندارد (n = 78) که در طول پیگیری، کنترل‌گر استاندارد با LFL 2.5 L/min حفظ شد و گروه 2.0-LFL (n = 49) که نیاز به جایگزینی پس از عمل با کنترل‌گری با LFL 2.0 L/min داشتند. شاخص‌های آنتروپومتریک، شامل قد، وزن، شاخص توده بدنی و مساحت سطح بدن (BSA) در گروه 2.0-LFL به طور معنی‌داری کمتر و مدت زمان نارسایی قلب کوتاه‌تر نسبت به گروه استاندارد بود. تحلیل رگرسیون لجستیک چندگانه BSA را به عنوان تنها پیش‌بینی مستقل جایگزینی کنترل‌گر پس از عمل شناسایی کرد (نسبت شانس: 0.03؛ ۹۵٪ CI: 0.00-0.60؛ p = 0.022). تحلیل منحنی ROC نشان داد که آستانه BSA پیش‌عملی 1.43 m2 حساسیت 38.8٪ و ویژگی‌شناسی 89.7٪ داشت.

متن کامل اصلی