Similarities and Differences Between the Extravascular and the Subcutaneous Implantable Cardioverter-Defibrillator: Clinical Selection and Implantation (Part 1).

چکیده اصلی

PURPOSE OF REVIEW: This review examines the two non-transvenous implantable cardioverter-defibrillator (ICD) platforms; the subcutaneous ICD (S-ICD) and the extravascular ICD (EV-ICD), providing a framework for patient selection, preimplant screening, and implantation. RECENT FINDINGS: Long-term trial and registry data confirm that the S-ICD provides reliable defibrillation without intravascular leads, with lower rates of lead failure, infection, and pneumothorax compared to transvenous systems. The EV-ICD, utilizing a substernal lead, has demonstrated effective defibrillation and anti-tachycardia pacing in approximately 77% of episodes, while offering pause-prevention pacing in a smaller pulse generator with greater projected longevity. Device selection should be individualized based on pacing requirements, prior sternotomy status, and anticipated arrhythmia substrate. The S-ICD remains the only option after sternotomy, while the EV-ICD extends the non-transvenous paradigm by integrating anti-tachycardia and pause-prevention pacing. Together, these devices offer complementary solutions for patients who do not require chronic pacing or resynchronization therapy.

ترجمه فارسی چکیده

این مرور به بررسی دو پلتفرم پالس‌ساز قابل تزریق قلبی-عروقی غیر-وریدی، یعنی پالس‌ساز قابل تزریق زیرپوستی (S-ICD) و پالس‌ساز قابل تزریق خارج‌عروقی (EV-ICD) می‌پردازد تا چارچوبی برای انتخاب بیمار، غربالگری پیش از تزریق و تزریق ارائه دهد. داده‌های طولانی‌مدت از آزمایش‌ها و ثبت‌نامه‌ها تأیید می‌کنند که S-ICD با ارائه شوک‌زنی قابل اعتماد بدون سیم‌های وریدی، نرخ‌های پایین‌تری از شکست سیم، عفونت و پنوموتوراکس نسبت به سیستم‌های وریدی دارد. EV-ICD که از سیم زیردنده استفاده می‌کند، در حدود ۷۷٪ موارد، شوک‌زنی و پالس‌زنی ضد تی‌کاردی را مؤثر نشان داده است، در حالی که پالس‌زنی جلوگیری از توقف قلب را در یک پالس‌ساز کوچک‌تر با طول عمر پیش‌بینی شده بیشتر ارائه می‌دهد. انتخاب دستگاه باید بر اساس نیازهای پالس‌زنی، وضعیت سابقه سونداژ قفسه سینه و زیرلایه آریتمی مورد انتظار فردی‌سازی شود. S-ICD تنها گزینه پس از سونداژ قفسه سینه باقی می‌ماند، در حالی که EV-ICD پارادایم غیر-وریدی را با ادغام پالس‌زنی ضد تی‌کاردی و جلوگیری از توقف قلب گسترش می‌دهد. این دو دستگاه راهکارهای مکملی را برای بیمارانی که نیاز به پالس‌زنی مزمن یا درمان هم‌زمان قلبی ندارند، فراهم می‌کنند.

متن کامل اصلی