Large-bore mechanical thrombectomy in intermediate-high and high-risk pulmonary embolism: a retrospective single-centre case series.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To evaluate the clinical outcomes, efficacy, and safety of catheter-directed large-bore mechanical thrombectomy (LBMT) in patients with intermediate-high-risk and high-risk pulmonary embolism (PE). METHODS: This retrospective single-centre case series included 24 patients with acute PE treated with LBMT between August 2021 and November 2024 at Aarhus University Hospital, Denmark. Patients were classified into intermediate-high-risk and high-risk PE. Clinical data, imaging, procedural characteristics, and follow-up outcomes were collected. Primary outcomes included technical success, early clinical improvement, and changes in right ventricular (RV) function. Secondary outcomes comprised 30-day all-cause mortality, intensive care unit admission, procedural complications, and access site events. RESULTS: A total of 24 patients (8 intermediate-high-risk and 16 high-risk PE) were included of which 9 (38%) presented with cardiac arrest and 7 required veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation support. LBMT was technically successful in all patients (100%) and early clinical improvement within 48 h was observed in 71%. The RV/left ventricular ratio decreased after LBMT (from 1.8 ± 0.7 to 1.1 ± 0.4, p = 0.0002) and RV function improved. No device-related deaths or cardiac injuries occurred. Three patients (13%) died within 30 days, all of whom presented with cardiac arrest. CONCLUSIONS: LBMT was feasible and safe in a real-world cohort of intermediate-high-risk and high-risk PE patients, including those with PE-induced cardiac arrest or contraindications to thrombolysis. The procedure was associated with rapid clinical improvement and favourable hemodynamic outcomes, with a low rate of major complications. These findings support the use of LBMT as an alternative therapeutic option in selected PE patients.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: ارزیابی نتایج بالینی، اثربخشی و ایمنی ترومبولیز مکانیکی با سوزن بزرگ (LBMT) در بیماران با انسداد ریه (PE) با ریسک متوسط-بالا و بالا. روش‌ها: این سری موردی بازگشت‌نگر تک‌مرکزی شامل ۲۴ بیمار با PE حاد بود که بین اوت ۲۰۲۱ و نوامبر ۲۰۲۴ در بیمارستان دانشگاه آرهوس، دانمارک، با LBMT درمان شدند. بیماران به دو گروه PE با ریسک متوسط-بالا و بالا طبقه‌بندی شدند. داده‌های بالینی، تصویربرداری، ویژگی‌های پروسیجر و نتایج پیگیری جمع‌آوری شد. نتایج: مجموعاً ۲۴ بیمار (۸ با ریسک متوسط-بالا و ۱۶ با ریسک بالا) شامل شدند که ۹ (۳۸٪) با توقف قلب و ۷ مورد نیاز به پشتیبانی اکسیژن‌دهی جفت‌شده (ECMO) داشتند. LBMT در تمام بیماران (۱۰۰٪) موفقیت فنی داشت و بهبود بالینی زودهنگام در ۷۱٪ ظرف ۴۸ ساعت مشاهده شد. نسبت بطن راست به بطن چپ پس از LBMT کاهش یافت (از ۱.۸ ± ۰.۷ به ۱.۱ ± ۰.۴، p = 0.0002) و عملکرد بطن راست بهبود یافت. هیچ مرگ‌ومیری یا آسیب قلبی مرتبط با دستگاه رخ نداد. سه بیمار (۱۳٪) در ۳۰ روز اول فوت کردند، همه آن‌ها با توقف قلب همراه بودند. نتیجه‌گیری: LBMT در یک جمعیت واقعی از بیماران با PE با ریسک متوسط-بالا و بالا، از جمله آن‌هایی که با توقف قلب ناشی از PE یا موانع ترومبولیز همراه بودند، امکان‌پذیر و ایمن بود. این پروسیجر با بهبود بالینی سریع و نتایج همودینامیکی مطلوب همراه بود و نرخ عوارض اصلی پایینی داشت. این یافته‌ها از استفاده از LBMT به عنوان گزینه درمانی جایگزین در بیماران منتخب PE حمایت می‌کنند.

متن کامل اصلی