Estimation of mortality hazard ratios by COPD grade using a systematic review and network meta-analysis: deriving grade-, sex-, and age-specific mortality for a German COPD decision model.

چکیده اصلی

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) imposes substantial economic costs. Cost-effectiveness evaluations in COPD frequently rely on Markov (or other state-transition) models. Their accuracy relies on precise mortality probabilities by COPD grade. The aim of this systematic review was to provide evidence-based hazard ratios (HRs) for grade-specific mortality (GOLD 1-4 at baseline) and to derive grade-, age-, and sex-specific mortality probabilities for patients with COPD in Germany. A systematic PubMed and Europe PMC search was conducted for studies published between 2003 and February 2026. HRs were standardized to the reference group of normal spirometry and pooled by GOLD grade using network meta-analysis. We derived grade-specific mortality probabilities for Germany stratified by 5-year age-groups and sex by combining the pooled HRs with age- and sex-specific German period life-table mortality from the German Federal Statistical Office. Risk of bias was assessed by the Newcastle-Ottawa Scale. In total, 1,459,685 participants from 34 publications were included, with 966,144 having normal spirometry and the others classified into GOLD grades 1-4 at baseline. We found a monotonic increase in mortality with grade, with HRs (95% CIs) of 1.09 (0.97-1.22), 1.57 (1.41-1.75), 2.39 (2.03-2.83), and 4.54 (3.44-6.01) in GOLD 1-4, respectively. Estimated 1-year mortality probabilities for patients with COPD in Germany ranged from 0.15% (females, GOLD 1, ages 45-49) to 64.8% (GOLD 4, males, age ≥ 85). This study provides evidence-based mortality risks for patients with COPD in Germany, stratified by grade, age, and sex, while presenting a transferable framework for deriving similar mortality probabilities in other countries.

ترجمه فارسی چکیده

بیماری مزمن انسداد ریه (COPD) هزینه‌های اقتصادی قابل توجهی ایجاد می‌کند. ارزیابی‌های هزینه‌اثربخشی در COPD اغلب به مدل‌های مارکوف (یا سایر مدل‌های تغییر وضعیت) وابسته هستند. دقت این مدل‌ها به احتمال‌های دقیق مرگ‌ومیر بر اساس درجه بیماری وابسته است. هدف این مرور سیستماتیک ارائه شواهد مبتنی بر نسبت‌های خطر (HR) برای مرگ‌ومیر بر اساس درجه (GOLD 1-4 در پایه) و استخراج احتمال مرگ‌ومیر بر اساس درجه، سن و جنسیت برای بیماران مبتلا به COPD در آلمان بوده است. یک جستجوی سیستماتیک در PubMed و Europe PMC برای مطالعات منتشر شده بین 2003 و فوریه 2026 انجام شد. نسبت‌های خطر به گروه مرجع اسپیرومتری طبیعی استاندارد شدند و با استفاده از آنالیز شبکه‌ای بر اساس درجه GOLD تجمیع شدند. ما احتمال مرگ‌ومیر بر اساس درجه برای آلمان را با تفکیک بر اساس گروه‌های سنی ۵ ساله و جنسیت، با ترکیب نسبت‌های خطر تجمیع شده با جدول‌های مرگ‌ومیر دوره‌ای آلمانی بر اساس سن و جنسیت از اداره آمار فدرال آلمان، به دست آوردیم. ریسک سوگیری با مقیاس Newcastle-Ottawa ارزیابی شد. در مجموع، ۱,۴۵۹,۶۸۵ شرکت‌کننده از ۳۴ انتشار شامل شدند، که ۹۶۶,۱۴۴ نفر دارای اسپیرومتری طبیعی بودند و بقیه در پایه به درجات GOLD 1-4 طبقه‌بندی شدند. ما افزایش تدریجی مرگ‌ومیر را با درجه بیماری مشاهده کردیم، با نسبت‌های خطر (۹۵٪ CI) به ترتیب ۱.۰۹ (۰.۹۷-۱.۲۲)، ۱.۵۷ (۱.۴۱-۱.۷۵)، ۲.۳۹ (۲.۰۳-۲.۸۳) و ۴.۵۴ (۳.۴۴-۶.۰۱) در GOLD 1-4. احتمال مرگ‌ومیر یک‌ساله برآورد شده برای بیماران مبتلا به COPD در آلمان از ۰.۱۵٪ (زنان، GOLD 1، سنین ۴۵-۴۹) تا ۶۴.۸٪ (GOLD 4، مردان، سن ≥ ۸۵) متغیر بود. این مطالعه شواهدی مبتنی بر ریسک مرگ‌ومیر برای بیماران مبتلا به COPD در آلمان، تفکیک شده بر اساس درجه، سن و جنسیت، در حالی که یک چارچوب قابل انتقال برای استخراج احتمال‌های مرگ‌ومیر مشابه در سایر کشورها ارائه می‌دهد، فراهم می‌کند.

متن کامل اصلی