Why Do We Lose Bone During Weight Loss: Can It Be Prevented?

چکیده اصلی

PURPOSE OF REVIEW: Weight loss is recommended for obesity management, but it also increases bone turnover and reduces bone mineral density (BMD) and bone quality (microarchitecture, geometry, and strength). This review examines mechanisms and the multiple factors that influence skeletal responses to caloric restriction. RECENT FINDINGS: Bone loss during weight loss likely reflects multiple interacting mechanisms, including alterations in endocrine signaling, impaired calcium absorption, reduced mechanical loading, and alterations in the gut microbiota. The extent of bone loss is further influenced by age, sex, initial body weight, nutrient intake, and method of weight loss, with greater loss in older and lean adults, and after severe caloric restriction, such as with incretin mimetics or bariatric surgery. Current evidence emphasizes the importance of adequate nutrient intake (e.g., calcium, protein, etc.) and exercise as countermeasures to attenuate bone loss. Emerging evidence also suggests that additional countermeasures, including osteoporosis medications and other lifestyle interventions, may affect weight-loss-induced bone loss, and randomized trials are needed. Weight-loss-induced bone loss is multifactorial, involving endocrine, metabolic, nutritional, mechanical, and gut microbiota-mediated mechanisms that remain incompletely understood. These mechanisms influencing skeletal responses to weight loss can inform targeted strategies to preserve bone health and reduce fracture risk during obesity management.

ترجمه فارسی چکیده

کاهش وزن برای مدیریت چاقی توصیه می‌شود، اما همچنین ترشح استخوان را افزایش می‌دهد و چگالی و کیفیت معدنی استخوان (BMD) را کاهش می‌دهد. این مرور بررسی می‌کند که مکانیسم‌ها و عوامل متعددی که بر پاسخ‌های اسکلتی به محدودیت کالری تأثیر می‌گذارند چه هستند. از دست رفتن استخوان هنگام کاهش وزن احتمالاً بازتابی از مکانیسم‌های متعدد تعاملی است، از جمله تغییرات در سیگنال‌دهی اندوکرینی، جذب کلسیم مختل، بارگذاری مکانیکی کاهش یافته و تغییرات در میکروبیوم گوارش. میزان از دست دادن استخوان تحت تأثیر سن، جنسیت، وزن اولیه، ورودی غذایی و روش کاهش وزن قرار دارد، با از دست دادن بیشتر در بزرگسالان مسن و لاغر و پس از محدودیت شدید کالری، مانند با مقلد‌های اینسولین یا جراحی بای‌پس معده. شواهد فعلی اهمیت ورودی غذایی کافی (مانند کلسیم، پروتئین و غیره) و ورزش را به عنوان اقدامات ضدی به عنوان اقدامات ضدی برای کاهش از دست دادن استخوان برجسته می‌کند. شواهد در حال ظهور همچنین نشان می‌دهد که اقدامات ضدی اضافی، از جمله داروهای ضداستخوانبندی و سایر مداخلات سبک زندگی، ممکن است بر از دست دادن استخوان ناشی از کاهش وزن تأثیر بگذارند و نیاز به آزمایش‌های تصادفی وجود دارد. از دست دادن استخوان ناشی از کاهش وزن چندعاملی است و شامل مکانیسم‌های اندوکرینی، متابولیک، تغذیه‌ای، مکانیکی و میکروبیوم mediated است که هنوز کاملاً درک نشده‌اند. این مکانیسم‌ها می‌توانند استراتژی‌های هدفمند برای حفظ سلامت استخوان و کاهش خطر شکستگی را هنگام مدیریت چاقی هدایت کنند.

متن کامل اصلی