Intraoperative patellofemoral load varies between total knee replacement and patellofemoral joint resurfacing, and across TKR implant systems.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Patellofemoral joint loading is influenced by implant design and surgical execution during knee replacement. Altered patellofemoral mechanics have been implicated in postoperative symptoms, yet the magnitude and variability of intraoperative load changes across different replacement procedures and implant systems remain incompletely characterised. The aim of this registry study was to describe and quantify intraoperative patellofemoral joint load changes following total knee replacement (TKR) and patellofemoral joint resurfacing (PFJR), focusing on cumulative and compartment-specific load redistribution. MATERIALS AND METHODS: This observational registry study analysed prospectively collected intraoperative patellofemoral joint load measurements from 291 knee replacement procedures. Load was recorded in medial, lateral, superior, and inferior compartments before and after trial component implantation. Absolute and percentage changes in compartmental and cumulative load were calculated. Descriptive analyses examined the distribution and variability of load change across procedure type and implant system, with implant comparisons restricted to TKR procedures. No formal hypothesis testing was pre-specified, and no adjustment for potential confounding variables was undertaken. RESULTS: Cumulative patellofemoral load change demonstrated substantial inter-individual variability. While most cases clustered around small percentage changes, a distinct subset of patients exhibited large cumulative load increases exceeding + 70%. TKR procedures demonstrated a broader distribution and higher observed frequency of large cumulative load increases compared with PFJR. Implant-specific analysis of TKR procedures revealed descriptive differences in cumulative load distributions between implant cohorts, with certain implant systems showing a higher observed frequency of large load increases within this dataset. Compartmental magnitude analysis demonstrated that lateral and superior compartments accounted for most of the load redistribution, whereas medial and inferior compartments contributed minimally. CONCLUSIONS: Intraoperative patellofemoral load redistribution following knee replacement is highly variable and was observed to differ descriptively between procedure types and implant systems. Load changes were predominantly observed in the lateral and superior compartments, with a meaningful subset of patients experiencing large cumulative increases. Registry-based intraoperative load measurement allows detailed characterisation of patellofemoral biomechanics beyond cumulative metrics alone and may inform future investigations into implant design and surgical optimisation. Given the observational registry design and absence of confounder adjustment, these findings should be interpreted as descriptive associations rather than causal relationships.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: بار فشاری مشترک پاتلا-فمورال تحت تأثیر طراحی ایمپلنت و اجرای جراحی در جایگزینی زانوی کامل است. تغییرات مکانیک پاتلا-فمورال در علائم پس از عمل دخیل شده‌اند، اما اندازه و تنوع تغییر بار داخل عملی در فرآیندهای جایگزینی مختلف و سیستم‌های ایمپلنت هنوز به طور کامل توصیف نشده است. هدف این مطالعه ثبت‌نام‌محور توصیف و کمی‌سازی تغییر بار فشاری مشترک پاتلا-فمورال داخل عملی پس از جایگزینی زانوی کامل (TKR) و بازسازی مشترک پاتلا-فمورال (PFJR)، با تمرکز بر تغییر توزیع بار تجمعی و مختص به کومپارتمان‌ها بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه مشاهده‌ای ثبت‌نام‌محور، اندازه‌گیری‌های بار فشاری مشترک پاتلا-فمورال داخل عملی جمع‌آوری شده پیش‌رونده از 291 عمل جایگزینی زانوی کامل را تحلیل کرد. بار در کومپارتمان‌های میانی، جانبی، فوقانی و تحتانی قبل و بعد از ایمپلنت اجزای آزمایشی ثبت شد. تغییرات مطلق و درصدی بار کومپارتمانی و تجمعی محاسبه شد. تحلیل‌های توصیفی توزیع و تنوع تغییر بار را در نوع فرآیند و سیستم ایمپلنت بررسی کردند، با مقایسه ایمپلنت‌ها محدود به عمل‌های TKR. هیچ آزمون فرضیه رسمی پیش‌تعیین نشده بود و هیچ تنظیمی برای متغیرهای احتمالی مختل‌کننده انجام نشد. نتایج: تغییر بار تجمعی پاتلا-فمورال نشان‌دهنده تنوع قابل توجه بین‌فردی بود. در حالی که اکثر موارد در اطراف تغییرات درصدی کوچک جمع می‌شدند، یک زیرمجموعه مشخص از بیماران افزایش‌های تجمعی بار بزرگ بیش از +70% را نشان دادند. عمل‌های TKR توزیع واریسی و فرکانس مشاهده‌ای بالاتر افزایش‌های تجمعی بار بزرگ را نسبت به PFJR نشان دادند. تحلیل ایمپلنت‌محور عمل‌های TKR تفاوت‌های توصیفی در توزیع‌های بار تجمعی بین کوهورت‌های ایمپلنت را نشان داد، با برخی سیستم‌های ایمپلنت که فرکانس بالاتری از افزایش‌های بار بزرگ را در این مجموعه داده نشان دادند. تحلیل اندازه کومپارتمانی نشان داد که کومپارتمان‌های جانبی و فوقانی اکثر تغییر توزیع بار را پوشش می‌دهند، در حالی که کومپارتمان‌های میانی و تحتانی مشارکت کمتری داشتند. نتیجه‌گیری: تغییر توزیع بار فشاری پاتلا-فمورال داخل عملی پس از جایگزینی زانوی کامل بسیار متغیر است و بین نوع فرآیند و سیستم‌های ایمپلنت به صورت توصیفی متفاوت مشاهده شد. تغییرات بار عمدتاً در کومپارتمان‌های جانبی و فوقانی مشاهده شد، با یک زیرمجموعه معنادار از بیماران که افزایش‌های تجمعی بزرگ را تجربه می‌کردند. اندازه‌گیری بار داخل عملی مبتنی بر ثبت‌نام امکان توصیف دقیق بیومکانیک پاتلا-فمورال را فراتر از معیارهای تجمعی تنها فراهم می‌کند و ممکن است در تحقیقات آینده در مورد طراحی ایمپلنت و بهینه‌سازی جراحی کمک کند. با توجه به طراحی ثبت‌نام‌محور مشاهده‌ای و نبود تنظیم برای مختل‌کننده‌ها، این یافته‌ها باید به عنوان روابط توصیفی به جای روابط علی تفسیر شوند.

متن کامل اصلی