Clinical characteristics and prognosis of IgA nephropathy and comorbid diabetic kidney disease.

چکیده اصلی

AIMS: This study characterized clinical features, pathology, treatment, and prognosis of biopsy-confirmed coexisting IgA nephropathy (IgAN) and diabetic kidney disease (DKD). METHODS: This single-centre retrospective study included 80 patients with biopsy-proven IgAN + DKD (2010-2023). Propensity score matching (PSM) (1:1) was used to establish comparable groups of IgAN (n = 80) and DKD (n = 80), matched on age, sex and baseline serum creatinine (sCr). Baseline clinical and pathological data, treatments, 1-year response and long-term outcomes were compared. RESULTS: In the unmatched cohort, IgAN + DKD patients had higher baseline sCr, greater 24-hour urinary protein (24h-uPro), and less microscopic haematuria (MH) than IgAN. After matching, differences in 24h-uPro and MH persisted. IgAN + DKD showed fewer crescents, lower KM55/IgA ratio, and weaker C3 deposition. Versus DKD, IgAN + DKD had more MH but milder glomerular lesions and arteriolar hyalinosis. In patients with 1-year data (n = 31), 24h-uPro of IgAN+DKD declined substantially, with 58.06% overall clinical remission. Median time free of the composite kidney endpoint (≥50% estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline or kidney failure) was 65.63 months; risk was higher than IgAN (HR 2.821, 95% CI 1.174-6.781) but lower than DKD (HR 0.525, 95% CI 0.293-0.943). Baseline sCr and irreversible GBM thickening associated with endpoints. Unselected immunosuppression showed no long-term renal benefit. CONCLUSIONS: IgAN + DKD exhibited lower intrarenal immune activity than IgAN and less severe diabetic glomerular injury than DKD. The KM55/IgA ratio might aid differentiation from IgAN. Long-term renal prognosis was intermediate between the monodisease groups. Routine immunosuppression reduced short-term proteinuria but did not improve hard renal endpoints. Higher baseline sCr and GBM thickness linked to poorer outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه ویژگی‌های بالینی، بافت‌شناسی، درمان و پیش‌آگهی بیماران مبتلا به نفروپاتی آگلوبولینوری نوع A (IgA) و بیماری کلیوی دیابتی (DKD) هم‌زمان که با بیوپسی تأیید شده بودند را توصیف کرد. این مطالعه یک‌مرکزه‌ای و بازگشتی شامل ۸۰ بیمار با IgA + DKD تأیید شده با بیوپسی (۲۰۱۰-۲۰۲۳) بود. از نمره‌بندی ترجیح (PSM) (۱:۱) برای ایجاد گروه‌های قابل مقایسه IgA (n = ۸۰) و DKD (n = ۸۰) استفاده شد که بر اساس سن، جنسیت و کراتینین سرم پایه (sCr) هم‌خوان بودند. داده‌های بالینی و بافت‌شناسی پایه، درمان‌ها، پاسخ ۱ ساله و نتایج بلندمدت مقایسه شدند. در گروه هم‌خوان، تفاوت‌های ۲۴ ساعته پروتئین ادرار و هماتوری مایکروسکوپی باقی ماند. IgA + DKD نشان‌دهنده کمتر از کیست‌ها، نسبت کمتر KM55/IgA و تجمع کمتر C3 بود. در مقایسه با DKD، IgA + DKD هماتوری مایکروسکوپی بیشتری داشت اما آسیب گلومرولی خفیف‌تر و هیدرالینوز شریارکولار داشت. در بیماران با داده‌های ۱ ساله (n = ۳۱)، پروتئین ادرار ۲۴ ساعته IgA+DKD به‌طور قابل توجهی کاهش یافت و ۵۸.۰۶٪ ریکاوری بالینی کلی مشاهده شد. زمان میانی بدون رویداد کلیوی ترکیبی (کاهش ≥۵۰٪ eGFR یا شکست کلیه) ۶۵.۶۳ ماه بود؛ ریسک آن بالاتر از IgA (HR ۲.۸۲۱، ۹۵٪ CI ۱.۱۷۴-۶.۷۸۱) اما پایین‌تر از DKD (HR ۰.۵۲۵، ۹۵٪ CI ۰.۲۹۳-۰.۹۴۳) بود. sCr پایه و ضخامت غیرقابل برگشت GBM با رویدادهای پایه مرتبط بود. ایمونوساپرسیون انتخاب نشده هیچ مزیت کلیوی بلندمدت نشان نداد.

متن کامل اصلی