All-cause mortality following internal fixation for isolated fractures in non-polytrauma admissions: a comprehensive 10-year nationwide linked data retrospective cohort study.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Skeletal fractures are a leading cause of death and disability and a growing global public health concern. Internal fixation is a common surgical treatment indicated for several fractures, yet there are few comprehensive epidemiological studies describing mortality following the procedure. METHODS: Data were extracted from an England-wide administrative database (Hospital Episode Statistics, HES) and linked to mortality records from the Office for National Statistics (ONS). All records from patients aged 18 years or older who were admitted due to a non-polytrauma single fracture and underwent internal fixation between 2013 and 2023 were included. Crude and adjusted mortality rates were calculated as well as the restricted mean time lost. RESULTS: A total of 630 758 admissions were included in the primary analysis. Of these, 55% were female, and the mean±SD age was 59±23 years. Primary open reduction internal fixation was the most common procedure (54% of cases), followed by closed reduction internal fixation (35%). Overall, mortality rates following internal fixation were 2% within 30 days, 5% within 90 days and 10% within 365 days. Mortality rates were described by fracture region and reduction procedure. Variation in mortality rates across fracture regions and procedures was attenuated in the case-mix-adjusted estimates. CONCLUSIONS: This study described national crude and adjusted mortality rates following internal fixation for the treatment of skeletal fractures. These findings provide population-level descriptive benchmarks for clinical and epidemiological interpretation and may inform decision-making by clinicians and patients as well as the design of randomised controlled trials and other research studies.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: شکستگی‌های استخوانی یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر و ناتوانی و یک نگرانی عمومی سلامت در حال رشد جهانی هستند. ثابت‌سازی داخلی یک درمان جراحی رایج است که برای چندین شکستگی تجویز می‌شود، اما مطالعات اپیدمیولوژیک جامعی که مرگ‌ومیر پس از این پروسه را توصیف می‌کنند، نادر هستند. روش‌ها: داده‌ها از یک پایگاه داده اداری سراسری انگلستان (Hospital Episode Statistics یا HES) استخراج شد و به سوابق مرگ‌ومیر از اداره آمار ملی (ONS) پیوند خورد. تمام سوابق بیماران بالای ۱۸ سال که به دلیل یک شکستگی ایزوله غیرچندضربه‌ای بستری شده بودند و بین ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۳ تحت ثابت‌سازی داخلی قرار گرفتند، شامل شدند. نرخ‌های مرگ‌ومیر خام و تعدیل‌شده و همچنین زمان از دست رفته میانگین محدود محاسبه شد. نتایج: مجموع ۶۳۰،۷۵۸ بستری در تحلیل اصلی شامل شد. از این تعداد، ۵۵٪ زن بودند و میانگین±انحراف معیار سن ۵۹±۲۳ سال بود. ثابت‌سازی داخلی بازسازی اولیه (Primary open reduction internal fixation) رایج‌ترین پروسه (۵۴٪ موارد) و ثابت‌سازی داخلی بازسازی بسته (Closed reduction internal fixation) (۳۵٪) بود. به طور کلی، نرخ‌های مرگ‌ومیر پس از ثابت‌سازی داخلی ۲٪ در ۳۰ روز، ۵٪ در ۹۰ روز و ۱۰٪ در ۳۶۵ روز بود. نرخ‌های مرگ‌ومیر بر اساس منطقه شکستگی و پروسه بازسازی توصیف شد. تغییرات نرخ‌های مرگ‌ومیر در سراسر مناطق شکستگی و پروسه‌ها در برآوردهای تعدیل‌شده نوع بیمار (case-mix-adjusted) تعدیل شد. نتیجه‌گیری: این مطالعه نرخ‌های مرگ‌ومیر خام و تعدیل‌شده ملی پس از ثابت‌سازی داخلی برای درمان شکستگی‌های استخوانی را توصیف کرد. این یافته‌ها شاخص‌های توصیفی سطح جمعیت را برای تفسیر بالینی و اپیدمیولوژیک فراهم می‌کنند و ممکن است تصمیم‌گیری توسط پزشکان و بیماران و همچنین طراحی آزمایش‌های کنترل شده تصادفی و سایر مطالعات تحقیقاتی را الهام بخشد.

متن کامل اصلی