TAVR Explant in the Era of Lifetime Valve Management: Indications, Operative Challenges, and Contemporary Outcomes.

چکیده اصلی

PURPOSE OF REVIEW: This review summarizes contemporary evidence on transcatheter aortic valve replacement (TAVR) explantation, emphasizing epidemiology, indications, operative challenges, outcomes, risk prediction, and implications for lifetime valve management. RECENT FINDINGS: As TAVR expands to younger and lower-risk patients, explantation is becoming an increasingly relevant component of lifetime valve care. Recent systematic reviews, registries, national databases, and center experiences show that TAVR explant is technically complex, frequently requires concomitant procedures, and carries early mortality that exceeds conventional risk predictions. TAVR-in-TAVR is feasible in selected patients with structural valve degeneration but may be limited by infection, small annulus, coronary obstruction risk, or impaired future coronary access. TAVR explant should be considered during index valve selection. Heart Team planning should incorporate durability, coronary access, annular size, redo-TAVR feasibility, and surgical explant complexity, particularly in younger patients.

ترجمه فارسی چکیده

این مرور خلاصه شواهد امروزی درباره استخراج سوپاپلنت تورکینتره‌ای آئورت (TAVR) را ارائه می‌دهد و بر اپیدمیولوژی، نشانگان، چالش‌های عملیاتی، نتایج، پیش‌بینی ریسک و پیامدهای مدیریت طول عمر دریچه تمرکز دارد. با گسترش TAVR به بیماران جوان‌تر و با ریسک کمتر، استخراج TAVR به یک مؤلفه مهم در مراقبت طول عمر دریچه تبدیل شده است. مرورهای سیستماتیک اخیر، ثبت‌ها، پایگاه‌های داده ملی و تجربیات مرکزی نشان می‌دهند که استخراج TAVR از نظر فنی پیچیده است، اغلب نیاز به عمل‌های همزمان دارد و مرگ‌ومیر زودهنگام بالاتری نسبت به پیش‌بینی‌های ریسک معمولی دارد. TAVR-in-TAVR در بیماران منتخب با تخریب ساختاری دریچه ممکن است محدودیت‌هایی مانند عفونت، شریان‌های کورونری کوچک، ریسک بلاک کورونری و دسترسی آینده به شریان‌های کورونری داشته باشد. استخراج TAVR باید در هنگام انتخاب دریچه اصلی در نظر گرفته شود. برنامه‌ریزی تیم قلب باید شامل دوام، دسترسی کورونری، اندازه آنولوس، امکان تکرار TAVR و پیچیدگی استخراج جراحی باشد، به ویژه در بیماران جوان.

متن کامل اصلی