Clinical characteristics and outcomes of uterine compression sutures for postpartum hemorrhage during cesarean delivery.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Uterine compression sutures (UCS) serve as a uterus-preserving option for the management of postpartum hemorrhage (PPH); however, the clinical characteristics associated with the need for additional treatment after UCS remain incompletely characterized. This study aimed to explore clinical factors associated with escalation to additional treatment after UCS. METHODS: We conducted a single-center retrospective cohort analysis of 33 patients who underwent UCS for PPH during cesarean delivery between January 2011 and July 2025. Patients were categorized based on management with UCS alone or the requirement for additional interventions, including transcatheter arterial embolization (TAE) or emergency peripartum hysterectomy (EPH). RESULTS: UCS alone achieved hemostasis in 23 patients (69.7%), whereas 10 patients (30.3%) required additional treatment (TAE, n = 3; EPH, n = 7). The incidence of suspected placenta accreta spectrum (PAS) was higher among patients requiring additional treatment than among those managed with UCS alone (60.0% vs. 8.7%; p = 0.004). Six of the eight patients with PAS (75.0%) required escalation, whereas all four patients with placental abruption achieved hemostasis with UCS alone; however, this finding should be interpreted cautiously because of the small number of cases. The estimated blood loss and intensive care unit admission rates were higher in the group requiring additional treatment. Ultimately, uterine preservation was achieved in 26 (78.8%) patients. CONCLUSION: In this small retrospective cohort, UCS achieved hemostasis in many patients with PPH during cesarean delivery. Suspected PAS, particularly when complicated by placenta previa or a low-lying placenta, was associated with a higher need for additional treatment after UCS. However, because of the small sample size and limited number of events, these findings should be interpreted as hypothesis-generating rather than as definitive predictors of UCS failure.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: خواب‌دوزی فشاری رحم (UCS) یک گزینه حفظ‌کننده رحم برای مدیریت خونریزی پس از زایمان (PPH) است، اما ویژگی‌های بالینی مرتبط با نیاز به درمان اضافی پس از UCS هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است. این مطالعه به بررسی عوامل بالینی مرتبط با افزایش درمان اضافی پس از UCS پرداخت. روش‌ها: ما یک تحلیل کوهورت بازگشت‌محور تک‌مرکزی از ۳۳ بیمار که UCS برای PPH در حین سزارین دریافت کرده بودند، از ژانویه ۲۰۱۱ تا ژوئیه ۲۰۲۵ انجام دادیم. بیماران بر اساس مدیریت با UCS به‌تنهایی یا نیاز به مداخلات اضافی، از جمله انبساط عروق با سوزن (TAE) یا هیسترکتومی اورژانسی دوران زایمان (EPH)، دسته‌بندی شدند. نتایج: UCS به‌تنهایی در ۲۳ بیمار (۶۹.۷٪) منجر به توقف خونریزی شد، در حالی که ۱۰ بیمار (۳۰.۳٪) نیاز به درمان اضافی داشتند (TAE، n = ۳؛ EPH، n = ۷). شیوع مشکوک به طیف اپی‌پلاسنتا (PAS) در بیمارانی که نیاز به درمان اضافی داشتند، بیشتر از بیمارانی که با UCS مدیریت می‌شدند (۶۰.۰٪ در مقابل ۸.۷٪؛ p = ۰.۰۰۴) بود. شش از هشت بیمار با PAS (۷۵.۰٪) نیاز به افزایش درمان داشتند، در حالی که تمام چهار بیمار با جدا شدن جفت با UCS به‌تنهایی منجر به توقف خونریزی شدند؛ با این حال، این یافته باید با احتیاط تفسیر شود به دلیل تعداد کم موارد. میزان تخمینی از از دست رفتن خون و نرخ بستری در واحد مراقبت‌های ویژه در گروهی که نیاز به درمان اضافی داشتند، بالاتر بود. در نهایت، حفظ رحم در ۲۶ (۷۸.۸٪) بیمار محقق شد. نتیجه‌گیری: در این کوهورت بازگشت‌محور کوچک، UCS در بسیاری از بیماران با PPH در حین سزارین منجر به توقف خونریزی شد. مشکوک به PAS، به‌ویژه زمانی که با جفت‌سرراهی یا جفت پایین‌نشین مختل می‌شد، با نیاز بالاتر به درمان اضافی پس از UCS مرتبط بود. با این حال، به دلیل حجم نمونه کوچک و تعداد رویداد محدود، این یافته‌ها باید به عنوان فرضیه‌ساز تفسیر شوند تا به عنوان پیش‌بینی‌های قطعی شکست UCS عمل نکنند.

متن کامل اصلی