Intravenous lidocaine reduces the propofol EC50 for loss of consciousness and intraoperative anesthetic consumption in gynecological laparoscopy: A randomized controlled trial.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Intravenous lidocaine reduces propofol requirements and procedure-related adverse events. OBJECTIVES: The study aimed to test whether intravenous lidocaine would reduce the effect-site concentration of propofol required to achieve loss of consciousness and decrease propofol consumption during total intravenous anesthesia in gynecological laparoscopy. METHODS: This was a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Sixty patients were randomly allocated to receive either intravenous lidocaine (1.5 mg·kg-¹ bolus) followed by continuous infusion or an equal volume of saline. Propofol was administered via target-controlled infusion starting at an effect-site concentration of 3.5 μg/mL. The concentration was then adjusted in steps of 0.5 μg/mLaccording to Dixon's up-and-down sequential method: decreased if loss of consciousness was achieved, or increased if not. Loss of consciousness was defined as loss of response to verbal commands. The median effective concentration (EC50) of propofol for inducing loss of consciousness was calculated using the Dixon's up-and-down method. General anesthesia was maintained with propofol and remifentanil, guided by state entropy (target 40-60) and surgical pleth index (target 20-50). Drug consumption was normalized to anesthesia duration and body weight. RESULTS: The estimated EC50 of propofol for inducing loss of consciousness was significantly lower in the lidocaine group than in the saline group (3.32 μg/mL, 95% Confidence Interval (CI): 3.04-3.59 vs. 3.89 μg/mL, 95% CI: 3.50-4.28). Under the study protocol, the lidocaine group also required less propofol (8.62 mg·kg-1·h-1, 95% CI: 8.10-9.15 vs. 9.89 mg·kg-1·h-1, 95% CI: 9.05-10.73) and less remifentanil (0.23 μg·kg-1·min-1, 95% CI: 0.21-0.24 vs. 0.27 μg·kg-1·min-1, 95% CI: 0.24-0.30) compared with the saline group. CONCLUSION: Intravenous lidocaine reduced the propofol EC50 for Loss of Consciousness (LOC) and decreased intraoperative propofol and remifentanil consumptions in patients undergoing gynecological laparoscopy. These findings suggest a propofol- and opioid-sparing effect of intravenous lidocaine in this setting, although confirmation in larger multicenter trials is needed.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: تزریق وریدی لیدوکائین نیازمندی‌های پروپوفول و رویدادهای نامطلوب مرتبط با پروسه را کاهش می‌دهد. اهداف: این مطالعه هدف داشت بررسی اینکه آیا تزریق وریدی لیدوکائین غلظت مکان اثر پروپوفول مورد نیاز برای دستیابی به از دست دادن هوشیاری را کاهش می‌دهد و مصرف پروپوفول را در بیهوشی تام داخل وریدی در لاباروسکوپی زنان کاهش می‌دهد. روش‌ها: این یک مطالعه پیش‌رونده، تصادفی، دوپنهان و کنترل با دارونما بود. شصت بیمار به طور تصادفی به دریافت تزریق وریدی لیدوکائین (بولوس 1.5 mg·kg-¹) به دنبال تزریق مداوم یا حجم مساوی سرم نمک اختصاص یافتند. پروپوفول از طریق تزریق هدفمند (Target-Controlled Infusion) با شروع از غلظت مکان اثر 3.5 μg/mL تزریق شد. غلظت سپس با مراحل 0.5 μg/mL طبق روش دکسون (Dixon's up-and-down) تنظیم شد: کاهش یافت اگر از دست دادن هوشیاری حاصل می‌شد، یا افزایش یافت اگر حاصل نمی‌شد. از دست دادن هوشیاری به عنوان از دست دادن پاسخ به دستورات شفاهی تعریف شد. غلظت مؤثر میانی (EC50) پروپوفول برای القای از دست دادن هوشیاری با استفاده از روش دکسون محاسبه شد. بیهوشی عمومی با پروپوفول و رمی‌فنتانیل با هدایت آنتروپی حالت (هدف 40-60) و شاخص پلتای جراحی (هدف 20-50) حفظ شد. مصرف دارو به مدت بیهوشی و وزن بدن نرمال‌سازی شد. نتایج: غلظت برآورد شده EC50 پروپوفول برای القای از دست دادن هوشیاری در گروه لیدوکائین به طور معنی‌داری پایین‌تر از گروه نمک بود (3.32 μg/mL، 95% CI: 3.04-3.59 در مقابل 3.89 μg/mL، 95% CI: 3.50-4.28). طبق پروتکل مطالعه، گروه لیدوکائین همچنین کمتر از پروپوفول (8.62 mg·kg-1·h-1، 95% CI: 8.10-9.15 در مقابل 9.89 mg·kg-1·h-1، 95% CI: 9.05-10.73) و کمتر از رمی‌فنتانیل (0.23 μg·kg-1·min-1، 95% CI: 0.21-0.24 در مقابل 0.27 μg·kg-1·min-1، 95% CI: 0.24-0.30) نسبت به گروه نمک نیاز داشت. نتیجه‌گیری: تزریق وریدی لیدوکائین غلظت EC50 پروپوفول برای از دست دادن هوشیاری (LOC) و مصرف داخل عملی پروپوفول و رمی‌فنتانیل را در بیماران undergoing لاباروسکوپی زنان کاهش داد. این یافته‌ها نشان‌دهنده اثر صرفه‌جویی در پروپوفول و اپیوئید در این زمینه هستند، هرچند تأیید در مطالعات چندمرکزه بزرگتر مورد نیاز است.

متن کامل اصلی