[Comparison of clinical outcomes of DCB angioplasty versus DES implantation in patients with recently diagnosed cancer and coronary artery disease undergoing PCI].

چکیده اصلی

Objective: To investigate the difference of clinical outcomes of drug-coated balloon (DCB) angioplasty and drug-eluting stent (DES) implantation in patients with recently diagnosed cancer and concomitant coronary artery disease (CAD) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: A total of 155 patients hospitalized in the Department of Cardiology, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University from January 2018 to December 2024 were restrspectively enrolled. All patients were definitively diagnosed with CAD via coronary angiography, underwent PCI, and had been diagnosed with cancer within 5 years prior to the current admission. Among them, 61 patients were treated with DCB and 94 with DES implantation. Demographic characteristics, cardiovascular risk factors, previous cardiovascular history, cancer type, as well as the number of diseased blood vessels, target vessels, in stent restenosis, bifurcation and small vessel lesions, use of interventional instruments, immediate postoperative blood flow, and intravascular imaging or functional evaluation of two groups of patients were collected. Continuous variables with normal distribution were compared using the independent-samples t test, whereas categorical variables were compared using Pearson's χ2 test or Fisher's exact test, as appropriate. Overall survival was estimated using the Kaplan-Meier method and Log-rank test. Cardiovascular and non-cardiovascular deaths were treated as competing events, and cumulative incidence function and Gray's test were used for competitive analysis. Results: No significant between-group differences were observed in age, sex, body mass index, current smoking, dyslipidemia, hypertension, previous myocardial infarction, or chronic kidney disease (all P>0.05). The DCB group had higher proportion of diabetes mellitus, triple-vessel disease, in-stent restenosis, bifurcation lesions, and small-vessel disease, whereas the DES group had higher proportion of previous PCI, previous coronary artery bypass grafting (CABG), and left anterior descending artery interventions. Kaplan-Meier analysis demonstrated that overall survival was significantly lower in the DCB group than that in the DES group [82.0% (50/61) vs 95.7% (90/94), P=0.005]. Competive risk analysis showed that the cumulative incidences of cardiovascular death were 4.9% (3/61) in the DCB group and 3.2% (3/94) in the DES group, with no statistically significant difference (P=0.589). However, the cumulative incidence of non-cardiovascular death was significantly higher in the DCB group than that in the DES group [13.1% (8/61) vs 1.1% (1/94), P=0.002]. Conclusions: Among patients with recently diagnosed cancer and concomitant CAD undergoing PCI, DCB angioplasty was associated with lower overall survival than DES implantation, without a significant increase in cardiovascular mortality. The survival difference is mainly related to higher cumulative incidence of non-cardiovascular death. Further studies are required to establish the long-term safety of DCB angioplasty in this high-risk population.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: بررسی تفاوت نتایج بالینی آنژیوپلاستی با بالون داروپوشان (DCB) و ایمپلنت استنت دارو رهاکننده (DES) در بیماران مبتلا به سرطان تازه تشخیص داده شده و بیماری عروق کرونر همزمان (CAD) که تحت مداخله قلبی عروقی (PCI) قرار گرفته‌اند. روش‌ها: مجموعاً ۱۵۵ بیمار بستری شده در بخش قلب‌شناسی، بیمارستان چائویانگ پکن، دانشگاه پزشکی پایتخت از ژانویه ۲۰۱۸ تا دسامبر ۲۰۲۴ به ترتیب وارد مطالعه شدند. همه بیماران به طور قطعی به CAD از طریق آنژیوگرافی کرونر مبتلا بودند، PCI انجام دادند و در ۵ سال قبل از بستری فعلی تشخیص سرطان داده بودند. از این میان، ۶۱ بیمار با DCB و ۹۴ بیمار با ایمپلنت DES درمان شدند. ویژگی‌های دموگرافیک، عوامل خطر قلبی-عروقی، سابقه قلبی-عروقی، نوع سرطان، تعداد عروق بیمار، عروق هدف، بازگشت تنگی درون استنت، لایه‌های شاخه‌ای و آسیب‌های عروق کوچک، استفاده از ابزارهای مداخله‌ای، جریان خون فوری پس از عمل، و ارزیابی تصویربرداری یا عملکردی داخل عروقی دو گروه جمع‌آوری شد. متغیرهای پیوسته با توزیع نرمال با استفاده از آزمون t مستقل، و متغیرهای دسته‌ای با استفاده از آزمون χ2 پیرسون یا آزمون دقیق فیشر، به طور مناسب مقایسه شدند. بقای کلی با استفاده از روش کاپلان-مایر و آزمون لاگ-رنگ برآورد شد. مرگ‌ومیر قلبی-عروقی و غیرقلبی-عروقی به عنوان رویدادهای رقابتی در نظر گرفته شدند و تابع شیوع تجمعی و آزمون گرای برای تحلیل رقابتی استفاده شد. نتایج: تفاوت معنی‌داری بین گروه‌ها در سن، جنسیت، شاخص توده بدنی، سیگار کشیدن فعلی، دیسلیپیدمی، فشار خون بالا، سابقه سکته قلبی قبلی یا بیماری کلیه مزمن (همه P>0.05) مشاهده نشد. گروه DCB نسبت به گروه DES دارای نرخ بالاتری از دیابت mellitus، بیماری سه عروقی، بازگشت تنگی درون استنت، لایه‌های شاخه‌ای و بیماری عروق کوچک بود، در حالی که گروه DES دارای نرخ بالاتری از PCI قبلی، جراحی بای‌پس شریان کرونر قبلی (CABG) و مداخلات شریان چپ قدامی میانی بود. تحلیل کاپلان-مایر نشان داد که بقای کلی در گروه DCB به طور معنی‌داری کمتر از گروه DES بود [۸۲.۰٪ (۵۰/۶۱) در برابر ۹۵.۷٪ (۹۰/۹۴)، P=0.005]. تحلیل رقابتی نشان داد که شیوع تجمعی مرگ‌ومیر قلبی-عروقی در گروه DCB ۴.۹٪ (۳/۶۱) و در گروه DES ۳.۲٪ (۳/۹۴) بود که تفاوت آماری معنی‌داری نداشت (P=0.589). با این حال، شیوع تجمعی مرگ‌ومیر غیرقلبی-عروقی در گروه DCB به طور معنی‌داری بالاتر از گروه DES بود [۱۳.۱٪ (۸/۶۱) در برابر ۱.۱٪ (۱/۹۴)، P=0.002]. نتیجه‌گیری: در بیماران مبتلا به سرطان تازه تشخیص داده شده و CAD همزمان که تحت PCI قرار گرفته‌اند، آنژیوپلاستی با DCB با بقای کلی کمتر نسبت به ایمپلنت DES مرتبط بود، بدون افزایش معنی‌داری مرگ‌ومیر قلبی-عروقی. تفاوت بقای عمدتاً با شیوع تجمعی بالاتر مرگ‌ومیر غیرقلبی-عروقی مرتبط است. مطالعات بیشتری برای اثبات ایمنی بلندمدت آنژیوپلاستی با DCB در این جمعیت پرخطر مورد نیاز است.

متن کامل اصلی