Cortical hypertrophies in cementless short stem total hip arthroplasty in young patients under 60 years and elderly patients over 75 years-analysis of outcome and risk factors for cortical hypertrophies.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Cortical hypertrophy (CH) is a common radiological finding associated with short-stem total hip arthroplasty (THA), but its clinical significance remains unclear. This study evaluates differences in outcomes between young patients under 60 years of age and elderly patients over 75 years of age who underwent cementless short stem THA. The aim was to evaluate if there are differences in these patients depending on the presence of CH. METHODS: A retrospective analysis of 208 short-stem THAs performed between 2014 and 2017 was conducted. Patients were divided into younger (< 60 years, n = 119) and older (> 75 years, n = 89) groups. Clinical outcomes, including Harris Hip Scores (HHS) and Oxford Hip Scores (OHS), were compared between patients with and without CH. Multivariate regression analysis was performed to identify risk factors for CH, focusing on delta hip offset, canal fill index, and stem alignment. RESULTS: Younger patients with CH demonstrated significantly better HHS (96.1 ± 7 vs. 90.8 ± 14.3, p = 0.010) and OHS (45.8 ± 5.2 vs. 42.9 ± 8.8, p = 0.028) compared to those without CH. In older patients, the presence of CH did not significantly impact outcomes. Regression analysis identified younger age (p = 0.012), higher Canal Fill Index III (p = 0.047), and stem alignment (p = 0.049) as significant predictors of CH. CONCLUSION: Cortical hypertrophy is associated with non-inferior functional outcomes in younger patients but shows limited clinical relevance in older patients. Implant positioning and patients demographics significantly influence the development of CH. These findings support the interpretation of CH as an adaptive response in younger, active patients rather than a pathological condition.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: تورم قشری (CH) یک یافته رادیولوژیک شایع در آرتروپلاستی کامل مفصل ران (THA) با استخوان کوتاه است، اما اهمیت بالینی آن نامشخص است. این مطالعه تفاوت‌های نتایج بین بیماران جوان زیر ۶۰ سال و مسن‌تر از ۷۵ سال را که تحت عمل THA با استخوان کوتاه بدون سیمان قرار گرفتند، ارزیابی می‌کند. هدف بررسی وجود تفاوت‌ها در این بیماران بر اساس حضور CH بود. روش‌ها: تحلیل پس‌روی ۲۰۸ THA با استخوان کوتاه انجام شده بین ۲۰۱۴ و ۲۰۱۷ انجام شد. بیماران به دو گروه جوان (< ۶۰ سال، n = ۱۱۹) و مسن (> ۷۵ سال، n = ۸۹) تقسیم شدند. نتایج بالینی، شامل امتیاز هریس مفصل ران (HHS) و امتیاز اکسفورد مفصل ران (OHS)، بین بیماران با و بدون CH مقایسه شد. تحلیل رگرسیون چندمتغیره برای شناسایی عوامل خطر CH انجام شد که بر آفست مفصل دلتا، شاخص پر شدن کانال و چیدمان استخوان تمرکز داشت. نتایج: بیماران جوان با CH نتایج HHS (۹۶.۱ ± ۷ در برابر ۹۰.۸ ± ۱۴.۳، p = 0.010) و OHS (۴۵.۸ ± ۵.۲ در برابر ۴۲.۹ ± ۸.۸، p = 0.028) به طور معناداری بهتری نسبت به کسانی که CH نداشتند نشان دادند. در بیماران مسن، حضور CH بر نتایج تأثیر معناداری نداشت. تحلیل رگرسیون سن جوان (p = 0.012)، شاخص پر شدن کانال III بالاتر (p = 0.047) و چیدمان استخوان (p = 0.049) را به عنوان پیش‌بینی‌کنندگان معنادار CH شناسایی کرد. نتیجه‌گیری: تورم قشری با نتایج عملکردی غیر برتر در بیماران جوان همراه است اما اهمیت بالینی محدودی در بیماران مسن دارد. موقعیت ایمپلنت و جمعیت‌شناسی بیماران تأثیر قابل توجهی بر توسعه CH دارند. این یافته‌ها تفسیر CH به عنوان یک پاسخ تطبیقی در بیماران جوان و فعال را به جای یک وضعیت بیماری‌زا پشتیبانی می‌کنند.

متن کامل اصلی