Association of hemoglobin level with granulocyte engraftment and red blood cell transfusion by transplant type after hematopoietic stem cell transplantation: a retrospective cohort study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) cures many hematologic malignancies, but peri‑engraftment complications like delayed engraftment and high transfusion requirements remain challenging. Prior studies examined the independent effects of transplant type, hemoglobin, and platelets on post‑transplant outcomes, but whether their associations with these outcomes vary by transplant type is unknown. METHODS: In this retrospective cohort of 341 HSCT patients, we examined whether the associations between pre-transplant hemoglobin and platelet levels and four key peri-engraftment outcomes (RBC transfusion volume, granulocyte engraftment time, megakaryocyte engraftment time, and platelet transfusion requirements) varied by transplant type (allogeneic vs. autologous). Multiple linear regression models for each outcome included diagnosis, transplant type,centered CD34+(C_CD34+),centered prothrombin time (C_PT), centered hemoglobin (C_Hb),and centered platelet (C_PLT) as main effects, with interaction terms: transplant type × C_Hb and transplant type × C_PLT. Bootstrap with 1000 resamples was used to estimate 95% CIs. RESULTS: The transplant type × hemoglobin interaction was significant for granulocyte engraftment time (p = 0.014) and RBC transfusion volume (p = 0.029). Simple slope analyses showed that the adverse effect of allogeneic transplantation was largest at low hemoglobin (-1 SD: +2.67 days , +2.93 units) and smallest at high hemoglobin (+1 SD: +1.48 days , +1.43 units). No significant interactions were observed for platelet‑related outcomes (all p > 0.05). CONCLUSIONS: Higher pre‑transplant hemoglobin attenuated the adverse effects of allogeneic HSCT on granulocyte recovery and RBC transfusion requirements, suggesting baseline hemoglobin may serve as a useful risk indicator for peri‑engraftment management in allogeneic recipients, warranting prospective validation.

ترجمه فارسی چکیده

پیوند سلول‌های بنیادی خونی (HSCT) بسیاری از سرطان‌های خونی را درمان می‌کند، اما عوارض دور پیوند مانند تجمع تأخیری و نیاز بالای انتقال خون همچنان چالش‌برانگیز است. مطالعات قبلی اثرات مستقل نوع پیوند، هموگلوبین و پلاکت‌ها را بر نتایج پس از پیوند بررسی کرده‌اند، اما اینکه آیا این روابط با این نتایج بسته به نوع پیوند متفاوت است، نامشخص است. در این مطالعه کوهورت بازگشتی از ۳۴۱ بیمار HSCT، بررسی شد که آیا روابط بین سطح هموگلوبین و پلاکت‌های پیش از پیوند و چهار خروجی کلیدی دور پیوند (حجم انتقال گلبول قرمز، زمان تجمع گرانولوسی، زمان تجمع ماگاکاریوسی و نیاز به انتقال پلاکت) بسته به نوع پیوند (آلوژنیک در برابر خودآلوژنیک) متفاوت است. مدل‌های رگرسیون خطی چندگانه برای هر خروجی شامل تشخیص، نوع پیوند، C_CD34+، C_PT، C_Hb و C_PLT به عنوان اثرات اصلی، همراه با عبارات تعاملی: نوع پیوند × C_Hb و نوع پیوند × C_PLT بود. بوت‌استرپ با ۱۰۰۰ نمونه مجدد برای برآورد ۹۵٪ CI استفاده شد. تعامل نوع پیوند × هموگلوبین برای زمان تجمع گرانولوسی (p = 0.014) و حجم انتقال گلبول قرمز (p = 0.029) معنی‌دار بود. تحلیل‌های شیب ساده نشان داد که اثر منفی پیوند آلوژنیک در هموگلوبین پایین بیشترین بود (+2.67 روز، +2.93 واحد) و در هموگلوبین بالا کمترین بود (+1.48 روز، +1.43 واحد). هیچ تعامل معنی‌داری برای نتایج مرتبط با پلاکت مشاهده نشد (همه p > 0.05). هموگلوبین بالاتر پیش از پیوند، اثرات منفی پیوند آلوژنیک HSCT را بر بازگشت گرانولوسی و نیاز به انتقال گلبول قرمز کاهش داد، که نشان می‌دهد هموگلوبین پایه ممکن است به عنوان یک نشانگر ریسک مفید برای مدیریت دور پیوند در گیرندگان آلوژنیک عمل کند و نیازمند تأیید آینده است.

متن کامل اصلی