Association of polyethylene type with revision and dislocation risk following primary total hip arthroplasty: a population-based cohort study from the Danish Hip Arthroplasty Register.

چکیده اصلی

BACKGROUND AND PURPOSE: Highly cross-linked polyethylene (HXLPE) has been widely adopted to address wear in total hip arthroplasty (THA), yet population-based evidence remains limited. We aimed to evaluate the long-term risk of all-cause revision, dislocation, and cause-specific revision according to polyethylene type in primary THA. METHODS: We conducted a population-based cohort study using data from the Danish Hip Arthroplasty Register and the Danish National Patient Register, including 48,618 patients undergoing primary THA for osteoarthritis from 2000 to 2016. Patients were followed until revision, dislocation, death, year 10, or December 2021. We compared HXLPE with non-HXLPE for patients receiving implants with 28 mm, 32 mm, and 36 mm femoral heads. We estimated standardized risk differences using targeted maximum likelihood estimation comparing polyethylene type stratified by femoral head size and standardized to age, sex, fixation, and Charlson Comorbidity Index. RESULTS: Standardized risk differences showed favorable results for HXLPE regarding all-cause revision (-3.1%, 95% confidence interval [CI] -4.5 to -1.6), dislocation (-1.9%, CI -3.1 to -0.6), revision due to dislocation (-1.3%, CI -1.9 to -0.7), and revision due to infection (-0.9%, CI -1.3 to -0.4) for 36 mm heads, and for dislocation (-1.4%, CI -2.6 to -0.2) and revision due to aseptic loosening (-0.8%, CI -1.1 to -0.5) for 32 mm heads. There was no difference between HXLPE and non-HXPLE for any outcomes for the 28 mm group. CONCLUSION: Among 36 mm implants, HXLPE was associated with lower risk of dislocation, all-cause revision, and revision due to infection and dislocation. Among 32 mm implants, HXLPE was associated with lower risk of dislocation and aseptic loosening revision. These findings may suggest potential advantages of HXLPE, though caution is warranted given the observational design.

ترجمه فارسی چکیده

پلی‌اتیلن با درهم‌تنیدگی بالا (HXLPE) به طور گسترده برای کاهش فرسایش در جراحی جایگزینی مفصل ران (THA) پذیرفته شده است، اما شواهد مبتنی بر جمعیت محدود است. هدف این مطالعه ارزیابی ریسک بلندمدت بازسازی برای هر علت، بی‌ثباتی و بازسازی بر اساس علت بر اساس نوع پلی‌اتیلن در THA اولیه بود. این مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت با استفاده از داده‌های ثبت جراحی‌های ران دانمارک و ثبت ملی بیماران دانمارک انجام شد که شامل ۴۸،۶۱۸ بیمار undergoing جراحی THA اولیه برای آرتروز از ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۶ بود. بیماران تا زمان بازسازی، بی‌ثباتی، مرگ، سال دهم یا دسامبر ۲۰۲۱ دنبال شدند. ما HXLPE را با غیر-HXLPE برای بیمارانی که ایمپلنت‌هایی با سر ران ۲۸ میلی‌متر، ۳۲ میلی‌متر و ۳۶ میلی‌متر دریافت کرده بودند مقایسه کردیم. ما اختلاف ریسک استانداردشده را با استفاده از برآورد حداکثر درست‌نمایی هدفمند بر اساس نوع پلی‌اتیلن طبقه‌بندی شده بر اساس اندازه سر ران و استانداردشده بر اساس سن، جنسیت، ثبات و شاخص هم‌بستگی چارلزون برآورد کردیم. نتایج نشان دادند که HXLPE نتایج مطلوبی را برای بازسازی برای هر علت (-۳.۱٪، ۹۵٪ CI -۴.۵ تا -۱.۶)، بی‌ثباتی (-۱.۹٪، CI -۳.۱ تا -۰.۶)، بازسازی ناشی از بی‌ثباتی (-۱.۳٪، CI -۱.۹ تا -۰.۷) و بازسازی ناشی از عفونت (-۰.۹٪، CI -۱.۳ تا -۰.۴) برای سرهای ۳۶ میلی‌متری و برای بی‌ثباتی (-۱.۴٪، CI -۲.۶ تا -۰.۲) و بازسازی ناشی از بی‌ثباتی آسپتیک (-۰.۸٪، CI -۱.۱ تا -۰.۵) برای سرهای ۳۲ میلی‌متری نشان داد. هیچ تفاوتی بین HXLPE و غیر-HXPLE برای هر نتیجه‌ای در گروه ۲۸ میلی‌متری وجود نداشت.

متن کامل اصلی