Safety and efficacy of Meridian sinew tuina (MST) for post-surgical upper limb lymphedema: a systematic review and meta-analysis.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Complex Decongestive Therapy (CDT) is the non-operative standard for breast cancer-related lymphedema (BCRL), but many patients experience persistent subcutaneous stiffness, pain, and restricted mobility. This study systematically reviews the safety and clinical efficacy of Meridian Sinew Tuina (MST) protocols for BCRL. METHODS: Global and regional databases (PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science, CNKI, Wanfang, VIP) were searched from inception to January 15, 2026, with alerts monitored through April 30, 2026. Randomised controlled trials (RCTs) evaluating MST (deep tissue mobilisation along the six-hand meridian sinew [Jingjin] lines via plucking, kneading, and pressing) were included. Two reviewers independently extracted data, evaluated risk of bias using Cochrane RoB 2, and assessed evidence certainty via GRADE using a random-effects model. RESULTS: Fifteen RCTs were included. For the primary anthropometric outcome, MST significantly reduced upper limb circumference compared to controls (SMD = 1.59; 95% CI: 1.44 to 1.74; Z = 20.81; p < 0.0001; I2=0.0%; N = 924; GRADE: Moderate certainty). The Clinical Response Efficacy Rate (≥ 30% swelling reduction and symptom relief) favoured MST (RR = 1.69; 95% CI: 1.54 to 1.87; Z = 10.62; p < 0.0001; I2=0.0%; N = 1,114; GRADE: Moderate certainty). Trial Sequential Analysis confirmed sample size sufficiency. For secondary outcomes (N = 924; GRADE: Low to Very Low certainty due to performance bias and clinical heterogeneity), MST showed favourable 3-month improvements in DASH functional scores (SMD = -1.81; 95% CI: -2.11 to -1.51; I2=45.1%), pain intensity (SMD = -2.44; 95% CI: -2.93 to -1.95; I2=50.4%), and quality of life (SMD = 1.04; 95% CI: 0.79 to 1.29; I2=0.0%). No serious adverse events occurred. CONCLUSIONS: MST protocols are associated with favourable short- and mid-term reductions in upper limb swelling. However, confidence is tempered by unblinded performance bias and control group variations. MST cannot be unconditionally recommended for standalone implementation but represents a promising, optional supportive adjunctive intervention within oncological rehabilitation.

ترجمه فارسی چکیده

درمان کمپلکس دکونجستراکتو (CDT) استاندارد غیرجراحی لنف‌ادم مرتبط با سرطان پستان (BCRL) است، اما بسیاری از بیماران با تورم، درد و محدودیت حرکتی دائمی مواجه هستند. این مطالعه مرور سیستماتیک امنیت و اثربخشی بالینی پروتکل‌های میریدین سینو تویی‌نا (MST) را برای BCRL انجام می‌دهد. جستجوی پایگاه‌های جهانی و منطقه‌ای (PubMed، Cochrane Library، Embase، Web of Science، CNKI، Wanfang، VIP) از آغاز تا ۱۵ ژانویه ۲۰۲۶ انجام شد. آزمایش‌های کنترل شده تصادفی (RCTs) ارزیابی‌شده توسط MST (محرک بافت عمیق در امتداد خطوط شش دست میریدین سینو [Jingjin] از طریق کشیدن، کوبیدن و فشار دادن) شامل شد. دو نویسنده داده‌ها را به طور مستقل استخراج کردند، خطای احتمالی را با استفاده از Cochrane RoB 2 ارزیابی کردند و قطعیت شواهد را با استفاده از GRADE و مدل اثر تصادفی ارزیابی کردند. پانزده RCT شامل شد. برای شاخص آنتروپومتریک اصلی، MST تورم بالاتنه را به طور معناداری نسبت به کنترل‌ها کاهش داد (SMD = 1.59؛ ۹۵٪ CI: ۱.۴۴ تا ۱.۷۴؛ Z = 20.81؛ p < 0.0001؛ I2=0.0٪؛ N = 924؛ GRADE: قطعیت متوسط). نرخ اثربخشی پاسخ بالینی (کاهش تورم ≥ ۳۰٪ و تسکین علائم) به MST متمایل بود (RR = 1.69؛ ۹۵٪ CI: ۱.۵۴ تا ۱.۸۷؛ Z = 10.62؛ p < 0.0001؛ I2=0.0٪؛ N = 1,114؛ GRADE: قطعیت متوسط). تحلیل ترتیبی آزمایشی تأیید کرد که حجم نمونه کافی است. برای شاخص‌های ثانویه (N = 924؛ GRADE: قطعیت پایین تا بسیار پایین به دلیل خطای عملکرد و همگنی بالینی)، MST بهبودهای مطلوب ۳ ماهه را در امتیاز عملکرد DASH (SMD = -1.81؛ ۹۵٪ CI: -2.11 تا -1.51؛ I2=45.1٪)، شدت درد (SMD = -2.44؛ ۹۵٪ CI: -2.93 تا -1.95؛ I2=50.4٪) و کیفیت زندگی (SMD = 1.04؛ ۹۵٪ CI: 0.79 تا 1.29؛ I2=0.0٪) نشان داد. هیچ رویداد adverse جدی رخ نداد. نتیجه‌گیری: پروتکل‌های MST با کاهش‌های مطلوب کوتاه‌مدت و میان‌مدت تورم بالاتنه همراه است. با این حال، اطمینان با خطای عملکرد بدون بلینگ و تغییرات گروه کنترل تعدیل شده است. MST نمی‌تواند بدون قید و شرط برای پیاده‌سازی مستقل توصیه شود، اما به عنوان یک مداخله حمایتی اختیاری و امیدوارکننده در بازتوانی سرطان‌شناسی عمل می‌کند.

متن کامل اصلی