The effect of prestenting on the success rates of endourological stone surgery in children.

چکیده اصلی

PURPOSE: Endoscopic treatment of urinary tract stones in children can be technically demanding. Preoperative ureteral stenting (prestenting) has been proposed to facilitate access and improve outcomes, yet its impact across different paediatric age groups remains unclear. This study evaluated the association between prestenting and first-session stone-free rate (SFR) in children undergoing ureterorenoscopy (URS) or retrograde intrarenal surgery (RIRS), and identified factors independently associated with prestenting. METHODS: We retrospectively reviewed 126 children treated with URS or RIRS for urolithiasis between 2017 and 2025, grouped as < 2 years, 2-5 years, and 5-18 years. First-session SFRs were compared between prestented and non-prestented patients. Multivariate logistic regression was used to identify independent predictors of prestenting. RESULTS: Prestenting rates were highest in children < 2 years (72.0%), followed by 2-5 years (41.7%) and 5-18 years (18.2%) (p < 0.001). Among children < 2 years, prestenting significantly improved first-session SFR (100.0% vs. 42.9%, p = 0.003). No such benefit was seen in the 2-5 years (90.0% vs. 92.4%, p = 1.000) or 5-18 years groups (78.6% vs. 82.0%, p = 0.71); overall differences were not significant (90.5% vs. 82.7%, p = 0.199). In multivariate analysis, age < 2 years (OR 23.9, p < 0.001), age 2-5 years (OR 4.8, p = 0.021), and previous stone surgery (OR 7.9, p < 0.001) were independently associated with prestenting. CONCLUSION: Prestenting was associated with a higher first-session SFR in children younger than 2 years but not in older age groups, supporting a selective, age-sensitive approach to prestenting.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: درمان اندوسکوپی سنگ‌های مجاری ادراری در کودکان فنی دشوار است. پیش‌ستنتینگ پیش از عمل به عنوان راهی برای تسهیل دسترسی و بهبود نتایج پیشنهاد شده است، اما تأثیر آن در گروه‌های سنی مختلف کودکان روشن نیست. این مطالعه ارتباط پیش‌ستنتینگ و نرخ آزادسازی سنگ در جلسه اول در کودکانی که تحت عمل‌های رتروگراد داخل کلیوی (RIRS) یا یورترونروسکوپی (URS) قرار گرفتند را ارزیابی کرد و عوامل مستقل مرتبط با پیش‌ستنتینگ را شناسایی نمود. روش‌ها: ما به صورت بازگشتی ۱۲۶ کودک را که بین سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۵ برای سنگ‌های ادراری تحت عمل URS یا RIRS قرار گرفتند، بررسی کردیم و آن‌ها را در گروه‌های کمتر از ۲ سال، ۲ تا ۵ سال و ۵ تا ۱۸ سال دسته‌بندی کردیم. نرخ‌های آزادسازی سنگ در جلسه اول بین بیماران پیش‌ستنت شده و غیرپیش‌ستنت شده مقایسه شد. رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای شناسایی پیش‌بین‌های مستقل پیش‌ستنتینگ استفاده شد. نتایج: نرخ‌های پیش‌ستنتینگ در کودکان کمتر از ۲ سال (۷۲.۰٪)، سپس ۲ تا ۵ سال (۴۱.۷٪) و ۵ تا ۱۸ سال (۱۸.۲٪) بیشترین بود (p < 0.001). در کودکان کمتر از ۲ سال، پیش‌ستنتینگ نرخ آزادسازی سنگ در جلسه اول را به طور معناداری بهبود داد (۱۰۰.۰٪ در مقابل ۴۲.۹٪، p = 0.003). هیچ مزیت مشابهی در گروه‌های ۲ تا ۵ سال (۹۰.۰٪ در مقابل ۹۲.۴٪، p = 1.000) یا ۵ تا ۱۸ سال (۷۸.۶٪ در مقابل ۸۲.۰٪، p = 0.71) مشاهده نشد؛ تفاوت‌های کلی معنادار نبودند (۹۰.۵٪ در مقابل ۸۲.۷٪، p = 0.199). در تحلیل چندمتغیره، سن کمتر از ۲ سال (OR ۲۳.۹، p < 0.001)، سن ۲ تا ۵ سال (OR ۴.۸، p = 0.021) و عمل جراحی سنگ قبلی (OR ۷.۹، p < 0.001) مستقلانه با پیش‌ستنتینگ مرتبط بودند. نتیجه‌گیری: پیش‌ستنتینگ با نرخ آزادسازی سنگ در جلسه اول بالاتر در کودکان زیر ۲ سال مرتبط بود، اما در گروه‌های سنی بالاتر مشاهده نشد، که از رویکرد انتخابی و حساس به سن برای پیش‌ستنتینگ پشتیبانی می‌کند.

متن کامل اصلی