Preanalytical variables in surgical pathology: practical sources of diagnostic error before microscopic interpretation.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To review clinically important preanalytical variables in surgical pathology and their effects on diagnostic accuracy, ancillary testing, and patient safety. METHODS: A narrative review was developed from selected literature on surgical pathology preanalytics, fixation, specimen handling, histotechnology, immunohistochemistry, molecular testing, tissue contamination, and quality improvement. Emphasis was placed on practical variables that affect routine anatomic pathology workflows. RESULTS: The diagnostic value of a surgical pathology specimen is shaped before microscopic interpretation. Ischemia time, delayed or inadequate fixation, tissue thickness, container and transport problems, labeling discrepancies, poor orientation, grossing variability, histotechnical artifacts, and tissue contamination can compromise morphology, margin assessment, staging, biomarker interpretation, and molecular testing. These effects are especially consequential in small biopsy specimens and precision oncology specimens, in which the same limited tissue may be required for diagnosis, immunohistochemistry, fluorescence in situ hybridization, polymerase chain reaction-based testing, and next-generation sequencing. Gross examination is a particularly important pathology-controlled preanalytical step because block selection determines what can be assessed microscopically. CONCLUSIONS: Preanalytical control should be regarded as a diagnostic quality and patient safety process rather than a technical background activity. Standardized fixation, specimen tracking, communication, grossing protocols, histotechnical quality assurance, and tissue stewardship are essential to reliable surgical pathology practice.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: مرور متغیرهای پیش‌آنیالتیک مهم بالینی در آناتومی پاتولوژی جراحی و اثرات آن‌ها بر دقت تشخیصی، تست‌های کمکی و ایمنی بیمار. روش‌ها: مرور روایی بر اساس ادبیات منتخب درباره پیش‌آنیالتیک، ثابت‌سازی، مدیریت نمونه، هستوتکنولوژی، ایمونوهیستوشیمی، تست‌های مولکولی، آلودگی بافت و بهبود کیفیت. تمرکز بر متغیرهای عملی که بر جریان کارهای معمول آناتومی پاتولوژی تأثیر می‌گذارند. نتایج: ارزش تشخیصی یک نمونه آناتومی پاتولوژی جراحی قبل از تفسیر میکروسکوپی شکل می‌گیرد. ایسکمی، ثابت‌سازی تأخیری یا ناکافی، ضخامت بافت، مشکلات ظرف و حمل، تفاوت‌های برچسب‌گذاری، اورینتاسیون ضعیف، تغییرات در بررسی ظاهری، آثار هستوتکنیکال و آلودگی بافت می‌توانند مورفولوژی، ارزیابی لبه، مرحله‌بندی، تفسیر نشانگرهای زیستی و تست‌های مولکولی را خدشه‌دار کنند. این اثرات در نمونه‌های بیوپسی کوچک و نمونه‌های سرطان‌شناسی دقیق اهمیت ویژه‌ای دارند. بررسی ظاهری یک مرحله پیش‌آنیالتیک مهم تحت کنترل پاتولوژی است. نتیجه‌گیری: کنترل پیش‌آنیالتیک باید به عنوان یک فرآیند کیفیت تشخیصی و ایمنی بیمار در نظر گرفته شود.

متن کامل اصلی