Professional Segmentation as a Barrier to Reform in Turkish Nursing.

چکیده اصلی

This paper argues that segmentation within Turkish nursing is a major factor holding back the modernisation of nurse management. Since the millennium Türkiye's healthcare system has been transformed by NPM-style reforms that changed financing mechanisms and strengthened aspects of performance management, but had only limited impact on nursing management. The entrenched power of the medical profession and persisting influence of a civil service 'officer culture' have been major obstacles to change, but a third factor is division within the nursing workforce. Our qualitative study identifies four orientations among hospital nurses. Plans for innovation proposed by bureaucratic modernisers and professional modernisers are resisted by traditionalists and pragmatists, and modernisers themselves disagree about the way forward. Western discourses concerning nurse professionalisation and leadership have had uneven impact. Interdisciplinary working is largely absent, as are the hybrid management/clinical roles and movement of nurses into executive management positions. Instead, nurse managers seek to advance a curtailed form of professional development centring of continuing professional education, evidence-based practice, guideline development and creating spaces to exercise limited autonomy. Given the huge political difficulties of reducing medical power and achieving civil service reform, the best prospect of progress is to address the tensions within nursing itself.

ترجمه فارسی چکیده

این مقاله استدلال می‌کند که تکه‌تکه‌سازی در پرستاری ترکیه یک عامل اصلی است که پیشرفت مدیریت پرستاری را محدود می‌کند. از سال ۲۰۰۰، سیستم بهداشت ترکیه تحت اصلاحات سبک NPM تغییر کرده است که مکانیزم‌های تأمین مالی و جنبه‌های مدیریت عملکرد را تغییر داده، اما تأثیر محدودی بر مدیریت پرستاری داشته است. قدرت غالب حرفه پزشکی و تأثیر باقی‌مانده فرهنگ «سرویس‌داری» اداری مانع تغییر شده‌اند، اما یک عامل سوم، تقسیم در نیروی کار پرستاری است. مطالعه کیفی ما چهار جهت‌گیری را در پرستاران بیمارستان شناسایی می‌کند. برنامه‌های نوآوری پیشنهادی مدرسان بوروکراتیک و حرفه‌ای توسط سنتی‌گرایان و عملگرایان مقاومت می‌شوند و مدرسان خود نیز در مورد مسیر پیش رو اختلاف دارند. گفتارهای غربی در مورد حرفه‌ای‌سازی و رهبری پرستار اثر ناهمگونی داشته است. کار بین‌رشته‌ای به طور کلی غایب است، به همراه نقش‌های ترکیبی مدیریت/پزشکی و حرکت پرستاران به سمت موقعیت‌های مدیریت اجرایی. به جای آن، مدیران پرستار تلاش می‌کنند توسعه حرفه‌ای محدودی را که بر آموزش حرفه‌ای مداوم، عمل مبتنی بر شواهد، توسعه راهنماها و ایجاد فضاهایی برای تمرین خودمختاری محدود متمرکز است، پیش ببرند. با توجه به دشواری‌های سیاسی بزرگ برای کاهش قدرت پزشکی و دستیابی به اصلاحات اداری، بهترین چشم‌انداز پیشرفت، حل تنش‌های درون پرستاری است.

متن کامل اصلی