Economic instability and substance use among adults in 10 US states: Evidence from a population-based study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Economic instability may shape substance use (i.e., cigarette use and cannabis use) among the adult population. However, their relationship remains poorly understood. This study estimated the prevalence of economic instability indicators (i.e., employment instability, received food stamps, food insecurity, housing insecurity, and threatened utility shutoffs), exclusive cigarette use (TU), exclusive cannabis use (CU), and cigarette-cannabis co-use (TCU), and investigated the associations between economic instability indicators and these distinct substance use patterns among adults aged ≥18 years. METHODS: This study used cross-sectional population-based data from the 2023 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) Marijuana Use and Social Determinants and Health Equity modules, administered in 10 US states. The 2023 BRFSS achieved a response rate of 44.7%. The sample included (unweighted n = 50,481; weighted N = 24,896,969) adults ≥18 years. The outcome variables were TU, CU, and TCU. Indicators of economic instability included employment instability, receipt of food stamps, food insecurity, housing insecurity, and threats of utility shutoffs. Weighted descriptive statistics and multivariable multinomial logistic regression analyses were conducted. RESULTS: Overall, 48.6% of the participants were aged ≤50 years, 52.6% were women, and 64.4% self-identified as non-Hispanic White. The prevalences of TU, CU, and TCU were 8.1%, 11.1%, and 3.6%, respectively. Participants experiencing employment instability, housing insecurity, or threats of utility shutoffs were more likely to engage in CU compared to TU or TCU (P ≤ 0.01). All economic instability indicators were significantly associated with TCU, with the strongest association observed for those who received food stamps (aRRR = 2.27, 95% CI: 1.75-2.94), which was also significantly associated with TU (aRRR = 1.55, 95% CI: 1.24-1.93). Threats of utility shutoffs (aRRR = 1.37, 95% CI: 1.10-1.70) and housing insecurity (aRRR = 1.27, 95% CI: 1.04-1.55) were significantly associated with CU. CONCLUSIONS: Economic instability indicators are significantly associated with cigarette and cannabis use, as well as their co-use patterns among US adults residing in the 10 participating states. Effective, targeted public health interventions to mitigate substance use risk in economically precarious populations are needed. Healthcare providers should routinely screen for economic instability to identify individuals at high risk for substance use and provide them with social services and behavioral health interventions.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: ناپایداری اقتصادی ممکن است الگوهای استفاده از مواد (مانند سیگار و حشیش) را در جمعیت بزرگسالان شکل دهد، اما رابطه آن هنوز به درستی درک نشده است. این مطالعه میزان شاخص‌های ناپایداری اقتصادی (مانند ناپایداری شغلی، دریافت یارانه غذایی، ناامنی غذایی، ناامنی مسکن و تهدید قطع برق) و الگوهای استفاده انحصاری سیگار، انحصاری حشیش و هم‌استفاده سیگار-حشیش را برآورد کرد و روابط بین این شاخص‌ها و الگوهای استفاده را بررسی نمود. روش‌ها: این مطالعه از داده‌های مقطعی مبتنی بر جمعیت سیستم نظارت بر عوامل خطر رفتاری (BRFSS) ۲۰۲۳ استفاده کرد که در ۱۰ ایالت آمریکا اجرا شد. نرخ پاسخ ۴۴.۷٪ بود. نمونه شامل ۵۰,۴۸۱ نفر (بدون وزن) و ۲۴,۸۹۶,۹۶۹ نفر (با وزن) بزرگسالان ≥۱۸ سال بود. متغیرهای خروجی شامل TU، CU و TCU بودند. شاخص‌های ناپایداری اقتصادی شامل ناپایداری شغلی، دریافت یارانه غذایی، ناامنی غذایی، ناامنی مسکن و تهدیدات قطع برق بود. از آمار توصیفی با وزن و رگرسیون لجستیک چندمتغیره چندگانه استفاده شد. نتایج: ۴۸.۶٪ شرکت‌کنندگان ≤۵۰ سال بودند، ۵۲.۶٪ زن و ۶۴.۴٪ خود را غیر اسپانیایی‌تبار سفید معرفی کردند. میزان TU، CU و TCU به ترتیب ۸.۱٪، ۱۱.۱٪ و ۳.۶٪ بود. شرکت‌کنندگانی که تجربه ناپایداری شغلی، ناامنی مسکن یا تهدید قطع برق داشتند، بیشتر احتمال داشت CU نسبت به TU یا TCU انجام دهند (P ≤ ۰.۰۱). تمام شاخص‌های ناپایداری اقتصادی با TCU مرتبط بودند، با قوی‌ترین همبستگی برای کسانی که یارانه غذایی دریافت می‌کردند (aRRR = ۲.۲۷، ۹۵٪ CI: ۱.۷۵-۲.۹۴)، که همچنین با TU مرتبط بود (aRRR = ۱.۵۵، ۹۵٪ CI: ۱.۲۴-۱.۹۳). تهدیدات قطع برق (aRRR = ۱.۳۷، ۹۵٪ CI: ۱.۱۰-۱.۷۰) و ناامنی مسکن (aRRR = ۱.۲۷، ۹۵٪ CI: ۱.۰۴-۱.۵۵) با CU مرتبط بودند. نتیجه‌گیری: شاخص‌های ناپایداری اقتصادی با استفاده از سیگار و حشیش و الگوهای هم‌استفاده آن‌ها در بزرگسالان ساکن در ۱۰ ایالت شرکت‌کننده مرتبط هستند. اقدامات عمومی هدفمند برای کاهش ریسک استفاده از مواد در جمعیت‌های با وضعیت اقتصادی ناپایدار مورد نیاز است. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی باید به طور منظم برای ناپایداری اقتصادی غربالگری کنند تا افراد در معرض خطر بالا شناسایی شوند و خدمات اجتماعی و مداخلات سلامت روان به آن‌ها ارائه گردد.

متن کامل اصلی