Association between red blood cell distribution width-to-albumin ratio and ICU/hospital mortality in patients receiving mechanical ventilation within 24 hours of ICU admission: A multicenter retrospective study.

چکیده اصلی

ObjectiveTo assess the association of early red blood cell distribution width-to-albumin ratio (RAR) with mortality in mechanically ventilated ICU patients and its value alongside routine clinical assessment.MethodsThis retrospective cohort study used MIMIC-IV and eICU-CRD data. Adults receiving invasive mechanical ventilation within 24 hours of ICU admission who remained in the ICU at 24 hours were included. RAR was calculated from first-day laboratory measurements. Multivariable Cox regression assessed its association with subsequent in-hospital and ICU mortality. Additional analyses examined whether RAR improved prediction beyond its components and established severity scores.ResultsThe study included 3,534 MIMIC-IV patients and 1,929 eICU-CRD patients. Compared with the lowest RAR quartile, the highest quartile was associated with greater in-hospital mortality in both databases (adjusted HR 1.855, 95% CI 1.474-2.335, and HR 1.698, 95% CI 1.231-2.341, respectively). The corresponding ICU mortality association was significant in MIMIC-IV but not in eICU-CRD. Adding RAR to clinical models improved discrimination and reclassification for in-hospital mortality, with performance similar to including RDW and albumin separately. Improvements beyond severity scores varied by outcome and measure.ConclusionsHigher first-day RAR was associated with subsequent in-hospital mortality among mechanically ventilated adults in two ICU databases. RAR may provide supplementary prognostic information, although its role in clinical decisions requires prospective evaluation.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: ارزیابی ارتباط نسبت پهنای توزیع گلبول‌های قرمز به آلبومین (RAR) در ۲۴ ساعت اول با مرگ‌ومیر در بیماران تحت تنفس مصنوعی و ارزش آن در کنار ارزیابی بالینی معمول. روش‌ها: این مطالعه بازگشت‌نگرانه از داده‌های MIMIC-IV و eICU-CRD استفاده کرد. بالغانی که در ۲۴ ساعت اول ورود به ICU تحت تنفس مصنوعی تهاجمی بودند و تا ۲۴ ساعت در ICU ماندند، وارد شدند. RAR از آزمایش‌های روز اول محاسبه شد. رگرسیون کسای چندمتغیره ارتباط آن را با مرگ‌ومیر بعدی در بیمارستان و ICU ارزیابی کرد. تحلیل‌های اضافی بررسی کردند که آیا RAR پیش‌بینی را بهتر از اجزای خود و امتیازات شدت شناخته‌شده بهبود می‌دهد. نتایج: مطالعه شامل ۳,۵۳۴ بیمار MIMIC-IV و ۱,۹۲۹ بیمار eICU-CRD شد. مقایسه با کمترین ربع RAR، ربع بالاتر در هر دو پایگاه داده با مرگ‌ومیر بالاتر در بیمارستان مرتبط بود (HR تصحیح‌شده ۱.۸۵۵، ۹۵٪ CI ۱.۴۷۴-۲.۳۳۵ و HR ۱.۶۹۸، ۹۵٪ CI ۱.۲۳۱-۲.۳۴۱ به ترتیب). ارتباط مرگ‌ومیر ICU در MIMIC-IV معنی‌دار بود اما در eICU-CRD نبود. اضافه کردن RAR به مدل‌های بالینی دقت و بازبینی را برای مرگ‌ومیر در بیمارستان بهبود داد، با عملکرد مشابه شامل RDW و آلبومین به صورت جداگانه. بهبودهای فراتر از امتیازات شدت بسته به نتیجه و معیار متفاوت بود. نتیجه‌گیری: RAR بالاتر در روز اول با مرگ‌ومیر بالاتر در بیمارستان در دو پایگاه داده مرتبط بود. RAR ممکن است اطلاعات پیش‌بینی تکمیلی ارائه دهد، هرچند نقش آن در تصمیمات بالینی نیاز به ارزیابی آینده‌نگرانه دارد.

متن کامل اصلی