Presumed transdermal superwarfarin toxicity in a pest control worker.

چکیده اصلی

A man in his early 60s presented with dyspnoea superimposed on a 2-month to 3-month history of spontaneous mucocutaneous bleeding. Laboratory testing revealed unmeasurably elevated international normalised ratio (INR) and activated partial thromboplastin time. CT of the neck demonstrated supraglottic soft tissue swelling with severe airway narrowing, requiring intubation for airway protection. Further history revealed occupational exposure to rodenticides during pest control work without consistent use of personal protective equipment. Markedly reduced activity of vitamin K-dependent clotting factors (II, VII, IX and X) supported a presumptive diagnosis of superwarfarin toxicity. Treatment with 4-factor prothrombin complex concentrate and vitamin K1 rapidly corrected the coagulopathy, although prolonged high-dose oral vitamin K1 was required because of recurrent INR elevation. He was discharged after 9 days and completed a 3-week vitamin K1 taper. This case highlights a rare presentation of presumed transdermal superwarfarin toxicity causing life-threatening coagulopathy and airway compromise.

ترجمه فارسی چکیده

یک مرد در اوایل دهه شصت زندگی با تنگی نفس همراه با خونریزی مخاطی و پوستی خودبه‌خودی در طول ۲ تا ۳ ماه گذشته مراجعه کرد. آزمایش‌های آزمایشگاهی نشان‌دهنده افزایش غیرقابل اندازه‌گیری ضریب هموپیلین جهانی (INR) و زمان ترومبوبلاستین ناقص فعال بود. سی‌تی سینه گردن نشان‌دهنده تورم بافت نرم فوق‌حنجره با تنگی شدید راه هوایی بود که نیاز به تنفس مصنوعی برای محافظت از راه هوایی داشت. تاریخچه بیشتر نشان‌دهنده مواجهه شغلی با سموم دفع حشرات در حین کار کنترل آفات بدون استفاده منظم از تجهیزات حفاظت فردی بود. کاهش شدید فعالیت عوامل هماتوژنیک وابسته به ویتامین K (II، VII، IX و X) تشخیص فرضی سمیت سوپرووارفارین را پشتیبانی کرد. درمان با کونسنترات پروترومبین چهار عامل و ویتامین K1 هماتوپاتی را به سرعت اصلاح کرد، هرچند مصرف طولانی‌مدت ویتامین K1 خوراکی دوز بالا مورد نیاز بود به دلیل تکرار افزایش INR. او پس از ۹ روز ترخیص شد و تزریق تدریجی ویتامین K1 به مدت ۳ هفته را به پایان رساند. این مورد، یک نمایش نادر از سمیت فرضی سوپرووارفارین از طریق پوست که منجر به هماتوپاتی تهدیدکننده حیات و اختلال راه هوایی می‌شود، را برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی