Interference of iron deficiency in glycated hemoglobin testing and its clinical implications: a systematic review and meta-analysis.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Concentration of glycated hemoglobin (HbA1c) may be influenced by different types of anemia. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the effect of iron deficiency anemia (IDA) and latent iron deficiency (LID) on HbA1c concentrations. MATERIALS AND METHODS: A search was conducted in Medline/PubMed, Web of Science, Embase, and LILACS up to May 2026. Eligible studies included cross-sectional, cohort, case-control, non-randomized intervention studies and clinical trials assessing the impact of IDA or LID on HbA1c concentrations. Methodological quality was evaluated using the ROBINS-I V2 tool for intervention studies and the Newcastle-Ottawa Scale for cross-sectional studies. Meta-analyses were performed using Review Manager 5 (The Cochrane Collaboration, Copenhagen, Denmark). RESULTS: Among 43 studies evaluating IDA, 33 reported falsely elevated HbA1c concentrations. Of six studies assessing LID, two observed increased HbA1c concentrations. All four studies evaluating iron deficiency regardless of anemia status found elevated HbA1c. Among 19 intervention studies, 14 showed a reduction in HbA1c following iron supplementation. Meta-analyses including 30 studies confirmed increased HbA1c concentrations in patients with IDA (0.66% (0.31 to 1.00) or 7.21 mmol/mol (3.39 to 10.93), P < 0.001). Meta-analysis of four studies verified increased HbA1c in individuals with LID (0.66% (0.01 to 1.32) or 7.21 mmol/mol (0.11 to 14.43), P = 0.05). Meta-analysis of 14 intervention studies demonstrated a reduction in HbA1c following iron therapy (- 0.50% (- 0.92 to - 0.09) or 5.46 mmol/mol (- 10.05 to - 0.98), P = 0.02). Heterogeneity was mainly related to HbA1c assay methods and diagnostic criteria for anemia and iron deficiency. CONCLUSIONS: Iron deficiency anemia interferes with HbA1c measurement, leading to falsely elevated values, while LID may also increase HbA1c concentrations.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: غلظت هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) ممکن است تحت تأثیر انواع مختلف کم‌خونی قرار گیرد. این مرور سیستماتیک و متاآنالیز هدف ارزیابی اثر کم‌خونی کمبود آهن (IDA) و کمبود آهن پنهان (LID) بر غلظت‌های HbA1c بود. روش‌ها: جستجو در Medline/PubMed، Web of Science، Embase و LILACS تا مه ۲۰۲۶ انجام شد. مطالعات شامل مطالعات مقطعی، کوهورت، مورد-کنترل، مطالعات مداخله غیرتصادفی و آزمایش‌های بالینی ارزیابی‌کننده تأثیر IDA یا LID بر غلظت‌های HbA1c بودند. کیفیت روش‌شناختی با استفاده از ابزار ROBINS-I V2 برای مطالعات مداخله و مقیاس نیوکاسل-اوتلند برای مطالعات مقطعی ارزیابی شد. متاآنالیزها با استفاده از Review Manager 5 انجام شد. نتایج: از میان ۴۳ مطالعه ارزیابی IDA، ۳۳ گزارش دادند غلظت‌های HbA1c کاذب افزایش یافته. از میان ۶ مطالعه ارزیابی LID، دو مورد مشاهده افزایش غلظت HbA1c داشتند. تمام چهار مطالعه ارزیابی کمبود آهن بدون توجه به وضعیت کم‌خونی، افزایش HbA1c را گزارش کردند. از میان ۱۹ مطالعه مداخله، ۱۴ مورد کاهش HbA1c پس از مکمل‌سازی آهن را نشان دادند. متاآنالیزهای شامل ۳۰ مطالعه افزایش غلظت HbA1c در بیماران مبتلا به IDA را تأیید کرد (۰.۶۶٪ (۰.۳۱ تا ۱.۰۰) یا ۷.۲۱ میلی‌مول/مول (۳.۳۹ تا ۱۰.۹۳)، P < 0.001). متاآنالیز چهار مطالعه افزایش HbA1c در افراد مبتلا به LID را تأیید کرد (۰.۶۶٪ (۰.۰۱ تا ۱.۳۲) یا ۷.۲۱ میلی‌مول/مول (۰.۱۱ تا ۱۴.۴۳)، P = 0.05). متاآنالیز ۱۴ مطالعه مداخله کاهش HbA1c پس از درمان آهن را نشان داد (- ۰.۵۰٪ (- ۰.۹۲ تا - ۰.۰۹) یا ۵.۴۶ میلی‌مول/مول (- ۱۰.۰۵ تا - ۰.۹۸)، P = 0.02). ناهمگونی عمدتاً مرتبط با روش‌های اندازه‌گیری HbA1c و معیارهای تشخیصی کم‌خونی و کمبود آهن بود. نتیجه‌گیری: کم‌خونی کمبود آهن با اندازه‌گیری HbA1c تداخل ایجاد می‌کند که منجر به مقادیر کاذب افزایش‌یافته می‌شود، در حالی که LID نیز ممکن است غلظت‌های HbA1c را افزایش دهد.

متن کامل اصلی