Indications for endodontic surgery in private practice and temporal trends before and after adoption of laser-activated irrigation: a retrospective practice-based study.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To characterize indications for endodontic microsurgery (EMS) and compare the relative proportion of these indications across two calendar periods before and after the practice's adoption of laser-activated irrigation (LAI). MATERIALS AND METHODS: A retrospective time-period comparison of consecutive EMS cases (n = 1,672) treated by six endodontists (April 2019-August 2025) was analyzed. Two periods were prespecified based exclusively on the date of surgery: Before-Laser Treatment (BLT) and After-Laser Treatment (ALT) following implementation of an Er, Cr: YSGG intracanal LAI protocol (August 2022). Each surgical tooth was assigned one or two predefined reasons. Proportions were compared between periods using Generalized Estimating Equations (GEE) adjusting for patient clustering, demographics, tooth class, and provider. RESULTS: The most frequent indications overall were large post (22.2%), uncleaned accessory canal (21.8%), and excessive calcification (14.4%). In adjusted models, the proportion of EMS cases attributed to uncleaned accessory canals decreased from 26.6% (204/767) in BLT to 17.7% (160/905) in ALT (adjusted OR = 0.49; 95% CI 0.37 to 0.65; P < .001). Conversely, the proportion of EMS cases attributed to excessive calcification increased from 10.8% (83/767) to 17.3% (157/905) (adjusted OR = 1.65; 95% CI 1.21 to 2.25; P = .002). CONCLUSIONS: In this practice-based case series, the ALT period was associated with a lower proportion of EMS cases performed for uncleaned accessory canals. By contrast, the proportion of EMS cases attributed to excessive calcification was higher in the ALT period. Causal inference regarding LAI effectiveness is limited by the time-period design and the lack of non-surgical denominator. CLINICAL RELEVANCE: Following the adoption of laser-activated irrigation (LAI) in non-surgical endodontics, uncleaned accessory anatomy constituted a smaller relative share of subsequent microsurgical cases. Conversely, clinicians should anticipate a continued substantial burden of calcification- and post-related surgical challenges.

ترجمه فارسی چکیده

اهداف: مشخص کردن اشارات برای جراحی میکروسکوپی اندودنتیک (EMS) و مقایسه نسبت نسبی این اشارات در دو دوره زمانی قبل و بعد از پذیرش آبیاری فعال شده با لیزر (LAI) در مطب. مواد و روش‌ها: یک مقایسه بازگشت‌نگر دوره زمانی از موارد EMS متوالی (n = 1,672) که توسط شش اندودنتیست درمان شده‌اند (آوریل ۲۰۱۹ - اوت ۲۰۲۵) تحلیل شد. دو دوره بر اساس تاریخ جراحی تعیین شدند: قبل از درمان لیزر (BLT) و بعد از درمان لیزر (ALT) پس از پیاده‌سازی پروتکل LAI داخل کانال Er, Cr: YSGG (اوت ۲۰۲۲). هر دندان جراحی‌شده یک یا دو دلیل از پیش تعیین شده دریافت کرد. نسبت‌ها بین دوره‌ها با استفاده از معادلات برآورد کلی (GEE) که بر خوشه‌بندی بیمار، جمعیت‌شناسی، کلاس دندان و ارائه‌دهنده تنظیم شده بود، مقایسه شدند. نتایج: شایع‌ترین اشارات به طور کلی شامل تورم بزرگ (۲۲.۲٪)، کانال فرعی تمیز نشده (۲۱.۸٪) و کلسینه‌سازی بیش از حد (۱۴.۴٪) بود. در مدل‌های تنظیم شده، نسبت موارد EMS به کانال‌های فرعی تمیز نشده از ۲۶.۶٪ (۲۰۴/۷۶۷) در BLT به ۱۷.۷٪ (۱۶۰/۹۰۵) در ALT کاهش یافت (OR تنظیم شده = ۰.۴۹؛ ۹۵٪ CI ۰.۳۷ تا ۰.۶۵؛ P < .001). در مقابل، نسبت موارد EMS به کلسینه‌سازی بیش از حد از ۱۰.۸٪ (۸۳/۷۶۷) به ۱۷.۳٪ (۱۵۷/۹۰۵) افزایش یافت (OR تنظیم شده = ۱.۶۵؛ ۹۵٪ CI ۱.۲۱ تا ۲.۲۵؛ P = .002). نتیجه‌گیری: در این سری موردی مبتنی بر عملکرد، دوره ALT با نسبت پایین‌تری از موارد EMS انجام شده برای کانال‌های فرعی تمیز نشده مرتبط بود. در مقابل، نسبت موارد EMS به کلسینه‌سازی بیش از حد در دوره ALT بالاتر بود. استنتاج علت‌گرایی در مورد اثربخشی LAI به دلیل طراحی دوره زمانی و نبود مخرج غیرجراحی محدود است.

متن کامل اصلی